输血不良反应标准及处理.ppt

*输血科业务学习课件*临床常见输血不良反应（七）出血倾向创面（切口）出血、皮肤出血点、瘀点瘀斑。在麻醉状态下发生原因不明创面渗血、出血。1、成分输血，尤其是大剂量输血时应按一定的血液成分比例进行输注2、在输血前、输血期间、输血后应监测患者的各项凝血指标，进行凝血的检测和评估。3、对凝血功能出现异常时及时补充冷沉淀凝血因子4、必要时补充血小板临床表现：预防与治疗第32页,共41页，星期六，2024年，5月*输血科业务学习课件*临床常见输血不良反应（八）枸橼酸盐蓄积中毒症状与体征不由自主的肌肉震颤、手足搐搦可为首发症状继之可出现血压下降、心律不齐、心室纤维颤动、出血倾向严重者可心跳停止死亡心电图显示Q-T间期延长第33页,共41页，星期六，2024年，5月*输血科业务学习课件*枸橼酸盐蓄积中毒治疗措施一旦出现枸橼酸蓄积中毒及低钙血症中毒表现，立即减慢输血速度，在另一侧静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，观察血浆钙离子水平和心电图变化。出现心律失常者，应用抗心律失常药物。根据血钙水平及心电图的变化慎重补充葡萄糖酸钙第34页,共41页，星期六，2024年，5月*输血科业务学习课件*临床常见输血不良反应（九）代谢性紊乱临床表现氨血症表现神经错乱、昏睡、昏迷、扑翼样震颤、肌张力增高、键反射亢进等体征，可出现典型脑电图改变。高钾血症肌体软弱无力，更则肌肉瘫痪和呼吸肌瘫痪，心房或心室颤动；心电图可见T波高尖、P波低宽、ST段下降、QRS波异常。酸碱平衡失调大量输血患者常有一过性代谢性酸中毒，倘若肝功能良好及组织灌流量佳，其酸中毒可迅速得到个纠正。然而，在输血后几小时，因大量枸橼酸盐代谢后生成碳酸氢钠，可导致代谢性碱中毒。第35页,共41页，星期六，2024年，5月*输血科业务学习课件*预防与治疗1、对于大剂量输血患者，在输血后及时监测离子浓度、进行血气分析，避免患者出现严重的电解质紊乱2、针对输血后有电解质紊乱的患者，立即纠正电解质紊乱3、大剂量输血时大量枸橼盐酸进入体内，经代谢后生成碳酸氢钠，可导致代谢性碱中毒，故对大量输血患者，须慎用碱性药物第36页,共41页，星期六，2024年，5月*输血科业务学习课件*临床常见输血不良反应（十）输血传播疾病临床表现异体输血主要传播疾病：乙肝病毒、艾滋病病毒、梅毒、丙型肝炎病毒处理措施1、将剩余血液及输血科所保存的供血者血液做病毒标志物检测。2、联系市中心血站质量管理科对供血者血液做病毒标志物检测3、报医院感染管理科，启动传染病调查第37页,共41页，星期六，2024年，5月*输血科业务学习课件*三、输血不良反应处理流程减慢或立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水报告医生并遵医嘱给药严密观察病情变化做好记录填写输血反应报告卡，上报输血科怀疑溶血等严重输血反应时，保留血袋、抽取患者血样送输血科按有关流程对输血器进行封存第38页,共41页，星期六，2024年，5月*输血科业务学习课件*四、输血不良反应报告流程发现输血不良反应减慢或停止输血及时通知医生及报告输血科对症处理进行相关查对及检查讨论分析原因并记录上报医务科护士护士临床医师输血科工作人员临床医师、输血科工作人员输血科工作人员第39页,共41页，星期六，2024年，5月*输血科业务学习课件*输血不良反应的标准和处理措施第40页,共41页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第41页,共41页，星期六，2024年，5月输血科业务学习课件关于输血不良反应标准及处理一、输血全过程质量监控1、输血过程中应掌握先慢后快原则，开始输血时速度宜慢，观察15min无不良反应后，再根据病情和年龄调整输注速度。各种血液制品的输注时限如下（表1）：第2页,共41页，星期六，2024年，5月表1、各种血液输注时间及要求血液制品种类从离开输血科至开始输注时间要求输注速度要求?放置要求全血、红细胞30分钟?200ml在2小时内输完，如受血者条件允许，尽量在40-60分钟输完因故不能输注，需保存在输血科血小板30分钟以受血者可以耐受的最快速度输入22±2℃储存，自制备时间起不超过24小时新鲜冰冻血浆融化后30分钟内输注?100-200ml（成人）在30分钟内输完因故不能输注，可在2-6℃冰箱内保存24小时冷沉淀融化后即时输注，不超过10分钟?以受血者可以耐受的最快速度输入因故不能输注，可在2-6℃冰箱内保存6小时第3页,共41页，星期六，2024