腹前外侧壁医学知识讲座专家讲座.pptxVIP

腹部人体解剖学教研室黄婉丹腹前外侧壁医学知识讲座第1页

2一、位置位于胸部和盆部之间二、境界上界：剑突、两侧肋弓下缘，11、12肋游离缘至T12棘突下界：耻骨联合上缘、耻骨嵴、耻骨结节、腹股沟襞、髂前上棘、髂嵴、髂后上棘至L5棘突腹部腹前外侧壁医学知识讲座第2页

3三、组成1.腹壁(腹前外侧壁、腹后壁)2.腹腔及腹腔内容物腹前外侧壁医学知识讲座第3页

4四、分区腹上区、左/右季肋区脐区、左/右腰区(外侧区)腹下区、左/右腹股沟区(髂区)腹前外侧壁医学知识讲座第4页

5腹前外侧壁医学知识讲座第5页

6腹前外侧壁特点：1.局部面积大，层次多2.存在微弱区，好发疝腹前外侧壁医学知识讲座第6页

71.皮肤2.浅筋膜3.肌层4.腹横筋膜5.腹膜外组织6.壁腹膜腹前外侧壁层次结构腹前外侧壁医学知识讲座第7页

8腹前外侧壁层次结构（一）皮肤薄，有弹性，移动性大腹前外侧壁医学知识讲座第8页

9（二）浅筋膜脂肪和疏松结缔组织组成，含浅血管、淋巴管和皮神经腹壁下部浅层：Camper筋膜(脂肪层)（脐平面以下）深层：Scarpa筋膜(膜性层)腹前外侧壁医学知识讲座第9页

10腹前外侧壁浅血管、浅淋巴管和皮神经浅动脉肋间后动脉、肋下动脉、腰动脉分支腹壁上、下动脉分支腹壁浅动脉、旋髂浅动脉腹前外侧壁医学知识讲座第10页

脐胸腹壁静脉周 静腹壁浅静脉脉网附脐静脉11旋髂浅静脉腋静脉大隐静脉肝门静脉(2)浅静脉腹前外侧壁医学知识讲座第11页

12(3)浅淋巴管脐以上—腋淋巴结群脐以下—腹股沟浅淋巴结上群腹前外侧壁医学知识讲座第12页

13(4)皮神经第6-12胸神经前支(下6对肋间神经和肋下神经)外侧皮支和前皮支第1腰神经前支皮支腹前外侧壁医学知识讲座第13页

141.腹直肌起:耻骨联合和耻骨嵴止:第5-7肋软骨及剑突前面2.三层扁肌（三）肌层腹外斜肌腹内斜肌腹横肌腹直肌浅层腹外斜肌由外上斜向内下中层腹内斜肌由外下斜向内上深层腹横肌由外侧横行向内侧腹前外侧壁医学知识讲座第14页

腹直肌鞘弓状线以上腹直肌鞘前层：腹外斜肌腱膜+腹内斜肌腱膜前层腹直肌鞘后层：腹内斜肌腱膜后层+腹横肌腱膜弓状线以下腹直肌鞘前层：三层扁肌腱膜腹直肌鞘后层：腹横筋膜腹前外侧壁医学知识讲座第15页

16（1）弓状线/半环线位于脐下4-5cm处，腹直肌鞘后层下缘呈凸向上弓状游离缘。弓状线以下，腹直肌直接与腹横筋膜相贴。腹直肌鞘腹前外侧壁医学知识讲座第16页

17（3）白线/腹白线两侧腹直肌鞘在腹前壁正中线上交织形成上宽下窄坚韧而少血管约在中部有一脐环（2）半月线腹直肌鞘呈凸向外侧弧形腹直肌鞘前、后层在腹直肌外侧融合而成腹前外侧壁医学知识讲座第17页

18腹股沟管浅环脚间纤维外侧脚内侧脚腹股沟韧带腹股沟韧带腔隙韧带/陷窝韧带耻骨梳韧带腹前外侧壁医学知识讲座第18页

19提睾肌联合腱/腹股沟镰腹内斜肌和腹横肌弓状下缘反转韧带腹前外侧壁医学知识讲座第19页

20(四）腹横筋膜位于腹横肌深面，薄而坚实结缔组织膜(五)腹膜外组织腹横筋膜与壁腹膜之间疏松结缔组织(六)壁腹膜腹膜外组织深面一层浆膜腹前外侧壁医学知识讲座第20页

21腹前外侧壁深层血管和神经(1)动脉肋间后、肋下、腰动脉腹壁上、下动脉旋髂深动脉(2)静脉与同名动脉伴行腹前外侧壁医学知识讲座第21页

22(3)神经第7-12胸神经前支(下5对肋间神经和肋下神经)腹前外侧壁医学知识讲座第22页

23(3)神经髂腹下神经

髂腹股沟神经生殖股神经生殖支腹前外侧壁医学知识讲座第23页

24（麦氏切口）腹前外侧壁医学知识讲座第24页

25旁正中切口 麦氏切口1.皮肤 1.皮肤2.浅筋膜 2.浅筋膜3.腹直肌鞘前层 3.腹外斜肌及腱膜腹直肌 腹内斜肌腹直肌鞘后层 腹横肌4.腹横筋膜 4.腹横筋膜5.腹膜外组织 5.腹膜外组织6.壁腹膜 6.壁腹膜腹前外侧壁惯用切口层次腹前外侧壁医学知识讲座第25页

26位于腹股沟韧带内侧半上方，由外上斜向内下肌筋膜裂隙。内容物：精索(男)/子宫圆韧带(女)、髂腹股沟神经、生殖股神经生殖支腹股沟管腹前外侧壁医学知识讲座第26页

27腹股沟管内口

(深环/腹环)：

腹横筋膜向外突出卵圆形孔腹股沟管外口(浅环/皮下环)：腹外斜肌腱膜三角形裂隙腹前外侧壁医学知识讲座第27页

28腹股沟管四壁前