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腕关节解剖及相关病变

腕关节MR医学宣教第1页

X线正侧位腕关节MR医学宣教第2页

腕关节MR医学宣教第3页

4组成：桡腕关节；远侧桡尺关节；腕骨间关节；腕掌关节腕关节MR医学宣教第4页

MR解剖结构三角纤维软骨复合体（triangularfibrocartilagecomplex，TFCC）腕管（Carpaltunnel）—正中神经腕尺管（Guyon’scanal）—尺神经韧带腕关节MR医学宣教第5页

三角纤维软骨复合体

TFCC（triangularfibrocartilagecomplex）TFCC:由三角纤维软骨（TFC）本身、半月板、背侧和掌侧桡尺韧带、尺侧副韧带及腕尺伸肌腱鞘等组成冠状位显示最正确腕关节MR医学宣教第6页

triangularfibrocartilagecomplex(TFCC)腕关节MR医学宣教第7页

腕关节MR医学宣教第8页

腕关节MR医学宣教第9页

尺桡骨远端位置关系改变Gelberman等平行线法：尺骨头关节面平行线与桡骨乙状切迹最远端关节面平行线之间位置距离差；阳性变异：尺骨头长于桡骨远端阴性变异：尺骨头短于桡骨远端腕关节MR医学宣教第10页

腕关节MR医学宣教第11页

尺桡骨远端位置关系阳性—尺骨头长：TFC变薄，TFCC撕裂，尺侧撞击阴性—尺骨头短：TFC增厚腕关节MR医学宣教第12页

腕管（Carpaltunnel）内侧：豆/钩骨外侧：桡侧腕屈肌背侧：背侧腕骨掌侧：屈肌支持带内部：屈肌腱正中神经腕关节MR医学宣教第13页

腕关节MR医学宣教第14页

?腕尺管（Guyon’scanal）尺动脉和尺神经被周围支持带包绕而成小肿块即可引发严重尺神经卡压掌腱膜尺动脉尺神经小指展肌腕关节MR医学宣教第15页

NerveInnervation腕关节MR医学宣教第16页

韧带腕关节MR医学宣教第17页

常见病变三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤韧带肌腱损伤腕管综合症腕骨骨折及并发症腕关节MR医学宣教第18页

TFCC撕裂TFCC撕裂：关节盘（TFC）撕裂或TFCC其它结构损伤如远端桡尺关节不稳（DRUJ)失稳等临床症状常为尺侧疼痛、无力，旋转受限伴有弹响。腕关节MR医学宣教第19页

TFCC撕裂创伤性和退化性两大类评价指标有TFC整体轮廓损伤部位形态特征信号强度改变腕关节MR医学宣教第20页

TFCC撕裂—palmer分型Ⅰ类创伤性中心穿孔尺侧撕裂伴有远端尺骨骨折不伴有远端尺骨骨折C.远端撕裂D.桡侧撕裂伴有桡骨乙状切迹骨折不伴有桡骨乙状切迹骨折Ⅱ类退变性TFCC撕脱TFCC撕脱、月骨和/或尺侧软骨软化TFCC穿孔、月骨和/或尺侧软骨软化、月三角韧带穿孔TFCC穿孔、月骨和/或尺侧软骨软化、月三角韧带穿孔、尺腕关炎腕关节MR医学宣教第21页

TFCC桡侧撕裂结合年纪、临床症状和尺桡骨位置关系判别外伤性或退行性TFC撕裂腕关节MR医学宣教第22页

TFCC桡侧撕裂MRI关节造影腕关节MR医学宣教第23页

TFC桡侧撕裂MR造影腕关节MR医学宣教第24页

TFCC尺侧撕裂腕关节MR医学宣教第25页

TFCC尺侧撕裂腕关节MR医学宣教第26页

尺骨撞击综合症

（UlnarImpactionSyndrom，UIS)因为尺骨头、尺骨茎突与TFCC发生撞击和腕尺侧过重负荷引发一组症候群。病因：先天行尺骨阳性变异、桡骨远端骺早闭桡骨远端骨折、骨不连、桡骨头切除等腕旋前和用力抓握造成动力型尺骨阳性变异早期症状：不足腕尺侧痛;活动受限;握力下降腕关节MR医学宣教第27页

病理改变尺骨头阳性变异即长于桡骨尺侧腕骨负载增加TFC退行性变—穿孔、撕裂尺骨头和月骨软骨变性/晚期坏死月三角韧带撕裂腕关节MR医学宣教第28页

MRI表现①三角纤维软骨退行性变—穿孔、撕裂②尺骨头和月骨软骨变性,软骨下长T1长T2退变滑液囊肿、骨髓水肿，晚期呈T1WI、T2WI均低信号坏死区③月三角韧带撕裂④尺侧周围软组织肿胀腕关节MR医学宣教第29页

T1WI：尺骨阳性变异；TFCC尺侧信号增高及月骨、三角骨软骨及软骨下骨长T1信号腕关节MR医学宣教第30页

T2WI：TFCC尺侧撕裂及月骨、三角骨软骨下骨滑液囊肿腕关节MR医学宣教第31页

早期尺骨撞击综合征：三角骨尺骨缘软骨变性、不足骨髓水肿腕关节MR医学宣教第32页

尺骨撞击综合征：TFCC撕裂，三角骨、月骨尺侧缘显著滑液囊肿及骨髓水肿，尺侧软组织肿胀腕关节MR医学宣教第33页

UIS：TFCC尺侧撕裂，三角骨、月骨尺侧缘滑液囊肿，月三角韧带撕裂腕关节MR医学宣教第34页

尺骨茎突撞击症腕关节MR医学宣教第35页

常见病变三角纤维软骨复