医保办监管工作汇报PPT课件.pptx

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医保办监管

工作汇报;一.住院病史检查;一.有关合理检查方面;床号;一、有收费无报告或多收费问题;二、有收费缺记录问题;4月份检查肿瘤科医保病史情况

;一.骨一有2份病史存在有收费无报告问题;二、骨二有4份病史存在车祸费用纳入医保收费范围问题;5月份检查呼吸6楼病史情况;631;5月份检查外二病史情况;5月份检查血液科医保情况;530;二.门诊处方检查;超标处方科室及医师

;超标处方科室及医师

;药品名称;药品名称;三.单病种检查;3月份单病种检查情况

;22;23;24;4月份单病种检查情况

;26;27;28;第一季度单病种超费用情况

;第一季度单病种超费用情况

;第一季度单病种超费用情况

;2006年一月与2007年一月比较;2006年二月与2007年二月比较;2006年三月与2007年三月比较;2006年第一季度与2007年第一季度比较;四.住院病史的检查;5月份检查在院病史情况

;38;39;五.2007年一至四月与2006年同期医保指标执行情况比较。;2007年四月与2006年同期医保指标执行情况比较;2007年四月与2006年同期医保支付总费用比较;2007年一至四月与2006年同期医保指标执行情况比较;2007年一至四月与2006年同期医保支付总费用比较;关于开展2007年第一季度部分定点医院医保监督检查的通知;三、检查内容

???1.受检医疗机构2007年第一季度上传电脑收费项目明细情况;并统计不合理费用情况。

???2.抽查第一季度医保出院病史的就医费用情况,重点检查医疗行为的合理性。一级医疗机构抽查城镇参保人员和离休干部出院病史各10份、二级医疗机构抽查城镇参保人员和离休干部出院病史各20份、三级医疗机构抽查城镇参保人员出院病史30份和离休干部出院病史50份。

???3.抽查受检医疗机构第一季度城镇参保人员的门急诊就医费用收据及相关处方;检查受检医疗机构第一季度离休干部门急诊就医费用全部收据及处方。

???特此通知

???附件:2007年第一季度医保监督检查受检医疗机构名单

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?????????????????????????????????????????????????????????????上海市医疗保险???

?????????????????????????????????????????????????????????????二○○七年五月十日;序号;谢谢

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