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实施国家基本公共卫生服务逐步均等化

项目管理实施方案

一、指导思想

坚持以人为本，以国家基本公共卫生服务规范统筹工作全局，坚持政府承

担基本公共卫生责任，以保障人民群众康健、提高居民康健水平和生命质量为

宗旨，有用解决城乡居民基本公共卫生问题。坚持政府主导，优化资源配置，

加强政府的宏观调控和行业监管，着力推进体制、机制创新，以卫生院、村卫

生室为依托开展覆盖全县的公共卫生服务。

二、工作目标

基层医疗卫生机构通过实施基本公共卫生服务项目，对城乡居民康健问题

实施干预措施，减少主要康健危险因素，有用预防和控制主要传染病及慢性

病，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使城乡居民逐步享

有均等化的基本公共卫生服务，国家基本公共卫生服务项目得到普及，城乡和

地区间公共卫生服务差距明明缩小。

三、主要任务

（一）不断提高基层医疗卫生机构公共卫生服务能力

在农村卫生人员中强化公共卫生知识和技能，提高公共卫生服务能力。合

理规划配置基层医疗卫生人力资源，逐步提高基层医疗卫生服务能力，提高理

论水平以及巨大疾病和突发公共卫生事件预测预警和处置能力。转变观念，由

以病人为中心转变为以人为中心，由以疾病为中心转变为以康健为中心，由坐

等病人转变为进村入户，重点人群各组、村卫生室医疗卫生人员要深入家庭，

全面掌握辖区及居民主要康健问题，主动采取有用的干预措施，做到基本公共

卫生服务与医疗服务有机结合，强化对居民的康健管理，有用控制主要康健危

险因素的危害，提高居民康健水平。

（二）规范公共卫生服务项目管理

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以重点人群和乡镇卫生院、村卫生室服务对象为切入点，根据《国家基本

公共卫生服务规范》，逐步建立规范统一的居民康健档案，积极推进康健档案

电子化管理，加强以康健档案为基础的信息系统建设，提高公共卫生服务工作

效率和管理能力，规范高血压、糖尿病等慢性病和重性精神疾病、儿童保健、

孕产妇保健、老年人保健等公共卫生项目的管理。重点人群各组与村卫生室要

实行一体化管理。

（三）落实公共卫生服务项目

乡镇卫生院、村卫生室要依据卫生部《国家基本公共卫生服务规范（第三

版）》，全面落实公共卫生服务项目。

1、按照《城乡居民康健档案管理服务规范》为辖区内居民，特别是重点人

群建立居民康健档案。2019年全县农村居民康健档案建档率达到80%。档案实

行动态管理，规范建档率达到80%以上，逐步将基本公共卫生服务进入常态

化。

2、向城乡居民提供康健教育和康健咨询服务：一是每年发放不少于12种

康健教育印刷材料（其中，乡镇卫生院发放不少于4种中医药内容康健教育印

刷材料）；二是每年播放不少于6种康健教育音像资料；三是每年组织不少于9

次面向公众的康健教育咨询活动；四是康健教育宣传栏内容每2个月更换一次

（应有一定比例的中医药内容）；五是每年举办不少于12次康健教育讲座（其

中，乡镇卫生院发放不少于4次中医药内容康健教育讲座）。到2019年，知晓

率达到达到80%，满意率达到95%以上。

3、预防接种：一是为辖区的0-6岁儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿

童儿童预防接种档案，每半年对责任区内儿童的预防接种卡进行1次核查和算

帐，实行预防接种信息化管理，建证率达到98%以上；二是为适龄儿童按规定

全程接种一类疫苗，全程合格接种率达到95%以上，其他一类疫苗全程合格接

种率达到国家规定的要求。定期开展查漏补种工作。

4、儿童康健管理：为辖区内婴幼儿建立儿童保健手册，开展0-6岁儿童康

健管理，2019年儿童随访管理率已经达到80%，逐步提高儿童随访质量和管理

质量，运用中医药知识和方法开展儿童保健等服务，中医保健率达到30%。

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5、孕产妇康健管理：掌握辖区孕产妇数量及分布，为孕产妇建立保健手

册，到2019年底达到80%，提高现有孕产妇保健随访质量。

开展至少5次孕期保健服务，包括大凡体格检查及产前检查、产后访视、

孕期营养、心理等康健指导，及运用中医药知识和方法开展孕产妇保健等服

务，孕产妇产前康健管理率达到60%。

6、老年人康健管理：掌握辖区内65岁以上老