冠心病的护理业务学习课件汇报.pptxVIP

冠心病的护理业务学习课件;;相关知识;冠心病

冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）。;稳定性冠心病;可改变的危险因素有：高血压，血脂异常（总胆固醇过高或低密度脂蛋白胆固醇过高、甘油三酯过高、高密度脂蛋白胆固醇过低）、超重/肥胖、高血糖/糖尿病，不良生活方式吸烟、不合理膳食（高脂、高醇、高热量等）;临床表现;典型胸痛因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。发生心肌梗死时胸痛剧烈，持续时间长（常常超过半小时），硝酸甘油不能缓解，并可有恶心、呕吐、出汗、发热，甚至发绀、血压下降、休克、心衰。

心绞痛的分级：

Ⅰ级：日常活动，如步行，爬梯，无心绞痛发作。

Ⅱ级：日常活动因心绞痛而轻度受限。

Ⅲ级：日常活动因心绞痛发作而明显受限。

Ⅳ级：任何体力活动均可导致心绞痛发作。;症状

需要注意一部分患者的症状并不典型，仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力，或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛，如老年人和糖尿病患者。

猝死约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死。

其他可伴有全身症状，如发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等。合并心力衰竭的患者可出现

;体征

心绞痛患者未发作时无特殊。患者可出现心音减弱，心包摩擦音。

并发室间隔穿孔、乳头肌功能不全者，可于相应部位听到杂音。

心律失常时听诊心律不规则。;辅助检查;1.心电图

心电图是诊断冠心病最简便、常用的方法。

;辅助检查;主要依赖典型的临床症状，再结合辅助检查发现心肌缺血或冠脉阻塞的证据，以及心肌损伤标志物判定是否有心肌坏死。

发现心肌缺血最常用的检查方法包括常规心电图和心电图负荷试验、核素心肌显像。

有创性检查有冠状动脉造影和血管内超声等。

但是冠状动脉造影正常不能完全否定冠心病。通常，首先进行无创方便的辅助检查。;相关治疗;相关治疗;血运重建治疗：包括介入治疗（血管内球囊扩张成形术和支架植入术）和外科冠状动脉旁路移植术。药物治疗是所有治疗的基础。

对同一病人来说，处于疾病的某一个阶段时可用药物理想地控制，而在另一阶段时单用药物治疗效果往往不佳，需要将药物与介入治疗或外科手术合用。;护理措施;护理问题;一、气体交换受损与肺淤血有关

预期目标：患者呼吸平稳

护理措施：

保持病室空气新鲜

必要时给患者取半卧位休息、持续高流量吸氧（面罩+鼻塞）

指导有效呼吸。

于心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气

;二、心输出量减少与心功能下降有关

预期目标：病人床上活动无不适感、生命体征基本正常

护理措施：

保持病室安静，注意保暖，可取半卧位或高枕卧位休息

饮食上要控制钠盐的摄入、宜低脂、高纤维、少量多

必要时吸氧

按医嘱给于强心、扩血管等药物对症治疗

病情观察：心率、心律、尿量变化等以及药物作用与副作用。

;三、焦虑与担心疾病预后有关

预期目标：焦虑情绪减轻

护理措施：

评估患者焦虑的原因、程度

向患者做好入院宣教，疾病相关知识宣教，配合治疗及护理的必要性等。

多与患者交流，进行心理护理，请康复病友做现身说法，鼓励家属多与患者沟通，建立信心，以减轻焦虑情绪。

必要时按医嘱使用镇静剂。

合理安排护理操作的时间，以减少对病人的打扰。

;四、自理能力缺陷与疾病限制绝对卧床、胸闷气促有关

预期目标：基本满足生活所需

护理措施：

评估患者自理能力的程度

协助完成生活护理

置用物于患者易取之处

与患者一起制定活动计划，逐步恢复自理能力

;五、有受伤的危险与心功能差有关

预期目标：无受伤

护理措施：

保持地面干燥，穿防滑鞋

根据自身心功能制定活动计划。

悬挂警示牌，指导使用防护栏。?

协助生活护理。

;六、知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关

预期目标：对疾病有一定的认识，能够配合治疗护理

护理措施：

向患者解释疾病产生原因，发生发展及现今的治疗水平

解释常用药物的作用，副作用

各种护理操作前应向病人做好详细的解释工作

经常与病人交换对疾病的看法

;七、潜在的并发症-心脏停搏、各种栓塞、心律失常等与心功能下降、冠状动脉粥样硬化、心肌缺氧有关

预期目标：无并发症发生

护理措施：

严密监测心电监护、生命体征的变化

密切监测病情变化，定时监测