输液港操作作业流程.doc

静脉输液港使用和维护操作步骤

输液港使用和维护步骤：

评定→物品准备→消毒→穿刺→固定→用药→冲管→封管→采血→更换敷料→拔针→宣传教育

评定

在使用输液港前首先要取得医嘱，并双人查对。

操作前做好解释，取得患者配合。

评定病人，具体检验输液港周围皮肤有没有压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等，同时了解输液港植入侧肢体活动情况，嘱患者排尿、排便。

护士根据七步洗手法洗手

二、物品准备

换药包一个，内含（孔巾1块.弯盘2个.小药杯2个.中纺纱1块.镊子1把.棉球6个）

另外依据诊疗需要准备以下物品：头皮针、20ml注射器、无损伤针、肝素帽、透明敷料、0.9%生理盐水100ml、无菌手套、胶布、75%酒精、1%碘伏、无菌剪刀、采血管

三、消毒

携用物至床旁，暴露输液港穿刺部位，检验穿刺部位，确定注射座位置。

免洗消毒液洗手，打开换药包，将注射器、无损伤针等物品放入无菌区。

倒消毒液。

右手先戴一只无菌手套，持无菌20ml注射器，左手持生理盐水便袋，抽吸20ml生理盐水。

左手再戴另一只无菌手套。

连接无损伤针，排气，夹闭延长管。

然后行皮肤消毒，先用75%酒精棉球以输液港注射座为中心，由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒三遍，消毒直径为10-12cm。

再用碘伏棉球反复以上步骤。

等候完全干燥。

四、穿刺

更换无菌手套，铺孔巾。

用非主力手拇指、食指和中指固定注射座，将输液港拱起，主力手持无损伤针，自三指中心垂直刺入，穿过隔膜，直达储液槽底部。

穿刺后抽回血，确定针头是否在输液港内及导管是否通畅，用20ml生理盐水脉冲方法冲管。

连接肝素帽。

注意：

若抽不到回血，可先注入5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘浮起来，预防三向瓣膜贴于血管壁

必需使用无损伤针穿刺输液港，不然轻易损伤注射座隔膜，造成漏液。

无损伤针每7天需更换一个。

冲洗导管、静脉注射给药时必需使用10ml以上注射器，预防小注射器压强过大，损伤导管、瓣膜或导管和注射座连接处

五、固定：

在无损伤针下方垫适宜厚度纱布，撤孔巾，然后覆盖透明贴膜，固定好无损伤针，最终用胶布固定延长管，注明时间

六、连续输液及静脉注射

连续输液：

用药前双人查对医嘱及药品。

用抽吸好10ml生理盐水注射器接头皮针、排气。

常规消毒肝素帽后，头皮针刺入肝素帽。

抽取回抽，见回血，确定位置后，脉冲方法注入10ml生理盐水，以冲洗洁净导管中血迹。

连接输液系统，打开输液夹，开始输液。

输液完成，常规脉冲冲管、正压封管。

静脉注射：

抽取回抽，见回血，确定位置后，脉冲方法注入10ml生理盐水，冲洗洁净导管中血迹。

更换抽好药液注射器，缓慢推注药品，完成静脉注射。推注化疗药品时，须边推注药品边检验回血，以防药品渗出血管外损伤临近组织。

注射完成，常规脉冲冲管、正压封管。

输液港—冲管、封管

冲管时机

每次使用输液港后

抽血或输注高粘滞性液体（输血、成份血、TPN、白蛋白、脂肪乳）后，应立即冲洁净导管再接其它输液（冲管用水冲完再用20ml注射器抽取20ml盐水冲管，再接下组液体）

两种有配伍禁忌液体之间

诊疗间歇期每4周冲管一次

如发生堵管，严禁溶栓，立即联络外科医生取出导管。

使用输液港采血操作步骤

准备好相关物品。

消毒肝素帽后，用10ml注射器抽出3-5ml血液丢弃。

然后接空20ml注射器，抽取适量血标本，分别注入试管，方便送检。

最终用20ml生理盐水脉冲方法冲管、正压封管。

本科室输液港严禁采血用。

八、更换敷料

准备用物：换药包1个（弯盘2个小药杯2个中纺纱1块镊子1把棉球8个）、透明敷料贴、胶布、清洁手套1对、无菌手套1对、75%酒精、1%碘伏。

免洗消毒液洗手，打开换药包。

戴清洁手套，揭除敷贴，观察局部皮肤。

脱手套，再次用免洗消毒液洗手后戴无菌手套。

用75%酒精棉球以输液港注射座为中心，由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒三遍，消毒直径为10-12cm，然后消毒无损伤针翼及延长管，再用碘伏棉球反复以上步骤。

在无损伤针下方垫适宜厚度纱布后覆盖透明贴膜，固定好无损伤针，最终用胶布固定延长管。

注明换药时间。

九、拔针：当无损伤针已使用7天或疗程结束后，需要拔除无损伤针。

准备用物（清洁手套，输液贴一块或止血贴，1%碘伏，棉签）。

免洗消毒液洗手、戴清洁手套。

撕除敷贴、检验局部皮肤。

左手两指固定好输液港注射座，右手拔出针头，用方纱压迫止血5分钟.检验拔出针头是否完整。

用碘伏棉签消毒拔针部位。

输液贴（或止血贴）覆盖穿刺点。

十、注意事项：

1.保持局部皮肤清洁干燥，观察输液港周围皮肤有没有发红、肿胀、灼热感、疼痛等炎性反应。拔针后，要亲密观察患者呼吸、面色等必需使用10毫升以上注射器。如有异常应立即联络医生或护士。

2.植入静脉输液港患者不影响从