腰椎内固定术注意事项PPT课件.pptx

腰椎内固定术

汉阴县人民医院

主要内容

1、腰椎的解剖

2、俯卧位的相关知识

3、简要手术步骤

4、洗手护士的配合要点

5、巡回护士的配合要点

6、注意事项

分类

按受伤时暴力:屈曲型

伸直型

屈曲旋转型

垂直压缩型

按稳定性：稳定性

不稳定性

根据骨折形态:压缩骨折

爆裂骨折

骨折脱位

4

颈椎7

胸椎12

腰椎5

骶骨1（5）

尾骨1（3～4）

椎骨的组成

俯卧位的相关知识

俯卧位:(摆放体位前根据病人骨折位置将床调整好、便于拍照。常规是胸椎骨折就上方，腰椎骨折就下方。）

用物准备：红霉素眼膏1支、切口贴剪2个长方形、4个长条状。

协助麻醉:(全身麻醉：长时间俯卧的病人宜用切口帖固定管子，眼睛涂抹红霉素软膏、垫纱布用贴膜贴住。）

腰椎采用俯卧位:头架、俯卧位垫、方垫4个、腿架1个、包皮布。

俯卧位

头部置于头架上

双髋双膝关节屈曲20°，

膝关节及小腿下垫软垫

踝部背曲，足趾悬空

胸腹部用模块式

俯卧位垫支撑

双手臂置于垫有软垫的可

调节托手架上，肩肘呈90°

远端关节低于近端关节

受压部位

简要手术步骤

定位在两侧颈长肌之间的中线上，纵行切开椎前筋膜，

用骨剥将筋膜向两侧推离，即可显露椎体及椎间盘。

手术配合

麻醉：气管插管全麻

体位：俯卧位

用物准备：常规用物准备：衣单包、手术衣、锥形杯、消毒碗、

洗手毛巾、阑尾包、纱布、脊柱包、双氧水、75%酒精。

【一次性用物准备】：各种型号手套数双、切口贴一张、

大皮针2个、大圆针2个、手术贴膜、1#可吸收线、4#、7#丝线、

吸引器装置1套、电刀装置1套、骨蜡1个、切口大敷料贴1张、

止血海绵、60ml针管1个、输血器1个、引流袋1个、一次性中单数张。

洗手护士配合要点

1、物品准备充分。

2、提前15分钟洗手上台,检查器械的完整性。

3、与巡回护士认真清点纱布、缝针等数目。

4、严格执行无菌技术操作。

5、熟悉手术步骤,及时准确的传递每个器械。

6、妥善保管好台上手术所需用物。

巡回护士配合

1、认真查对病人的信息，并做好心理护理。

2、建立静脉通道。（全麻病人建立两组静脉通路）

3、协助麻醉师进行麻醉。

4、摆俯卧位，理顺各管路，调好灯光，粘贴电刀负极板。

5、与洗手护士认真清点物品。

6、协助医师消毒、穿手术衣。

7丶连接电刀，吸引器，手术开始。

8、监督、医务人员的无菌操作。

9、随时供应术中所需物品，认真核对，严密观察病情，记录护理记录单。

10丶关闭体腔前、后，与洗手护士认真清点物品。

11、将病人送回病房，认真交接。

12、术后整理手术间。

因为在全身麻状态下，患者肌肉松驰，无力行自我保护，

要求在多人协作下行“轴位翻身”来完成手术体位的摆放。

需更换体位时要防止气管插管脱出、防止液体受牵拉而脱落，

还要避免颈椎和颈髓的损伤、防止肩和肘关节的脱位，更为重

要的是要防止腰椎骨折脱位加重。