胰腺超声诊断PPT课件.pptx

胰腺超声诊断;胰腺位于腹膜后，形态呈长条形，是无包膜的脏器，分头、颈、体、尾四部分；主胰管位于实质内，内径≤0.2cm

;解剖概要;检查方法;注意事项;正常声像图表现;;头;成人胰腺正常值（cm）;急性胰腺炎;三、超声表现;出血坏死型胰腺炎

1.胰腺肿大，边缘不清晰，形态不规则

2.回声强弱不均匀，呈弥漫分布的致密粗大强回声斑点

3.胰管不扩张或轻度扩张

4.积液，胰周积液，环绕胰腺外周出现一层弱回声带，小网

膜囊、盆、腹腔积液。

5.胰腺脓肿，胰腺正常结构消失，呈不均匀混合回声;;间接征象;水肿型胰腺炎;胰周积液;17;一、病理

胰腺反复发生或持续进行性的炎症，导致胰腺广泛纤维

化及钙化，致使胰管扩张、胰管结石及胰腺假性囊肿形成，使

胰腺内外分泌功能减退

二、临床表现

上腹痛，饮酒、饱餐可诱发，其它消化道症状;大小多数大小正常，其余可有不同程度的肿大，少数缩小

2.形态及边缘形态僵硬，边缘不整

3.内部回声回声粗糙，增强，内见斑点状钙化强回声

4.胰管扩张不规则扩张，粗细不均，典型为串珠样改变

5.胰腺结石常为多发，多位于胰管内

6.假性囊肿形成发生率约25％，可发生胰腺内或胰周，表现

为囊壁较厚，不规则，内可见分隔及回声

;慢性胰腺炎声像图;21;胰腺假性囊肿;

●真性囊肿：发生于胰腺组织，临床上少见，分为

先天性囊肿

潴留性囊肿：可与胰管相通，

寄生虫性囊肿：囊中囊，囊壁不规则点状强回声

●假性囊肿：多见，是胰腺炎常见并发症

;胰腺假性囊肿;三、超声表现;胰腺假性囊肿声像图;假性囊肿（pseudocyst）;假性囊肿（pseudocyst）;一、病理

胰腺癌分胰腺导管腺癌和腺泡细胞癌，以胰腺导管腺癌最常见，

起源于导管上皮。胰腺癌大多发生在胰头部，体、尾次之，少

数为弥漫性胰腺癌

二、临床表现

早期症状不明显，患者就诊时多属晚期，表现食欲不振，进食

后胀满感，腹痛，体重减轻及黄疸

;三、超声表现

直接征象

1.2cm的肿瘤多为圆形低回声，无包膜，后方回声衰减不

明显；肿瘤增大后内部回声不均匀??可有钙化、液化改变，或

肿瘤呈边界不清，形态不规则的高回声，后方回声衰减

2.弥漫性胰腺癌，胰腺弥漫性增大或正常，回声减低，分

布均匀或不均匀，晚期浸润性生长

3.胰管扩张，内壁光滑，以胰头癌为著;间接征象

1.胆管扩张，胆道梗阻

2.肿瘤周围血管被挤压、推移、变形、包绕或浸润形成癌栓

3.侵犯周围器官如胃、十二指肠、脾，胆、左肾

4.转移征象：胰周淋巴结肿大；肝脏转移

;liver;33;34;胰腺癌声像图;血管受压;胰腺囊腺瘤（癌）;38;39;胰岛细胞瘤;胰岛素瘤;无功能胰岛细胞瘤;