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附件1
电动汽车充电设施安装登记证明
申请人:申请人性质:□私人
申请人:
申请人性质:□私人
□单位
申请人证件类型:
证件号码:
申请人电话:
购买车型:
□插电式
□纯电动
充电设备类型:
□220V交流
□380V直流
充电设备安装地址:
车位号:
车位性质:□产权
□长期固定
承诺:以上资料完全属实,并同意将相关信息纳入上海市个人或企业信用
联合征信系统,供有关社会主体依法查询使用。
申请人签名(盖章):
日期:
年
月
日
名称(盖章):
□物业
□单位
□业委会/居委会
地址:
□其他
□其他
联系人:
联系电话:
日期:
年
月
日
已按充电设施建设管理要求为该申请人完成个人充电设施安装。
新能源汽车生产厂商或其委托的
充电设施建设运营单位(盖章):
汽车销售商(盖章):
日期:
年
月
日
日期:
年
月
日
承诺:以上资料完全属实,并同意将相关信息纳入上海市个人或企业信用
联合征信系统,供有关社会主体依法查询使用。
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