微创技术在骨科中的应用.pptxVIP

;?20世纪60年代兴起的关节镜技术

——骨科领域最早的微创术式

?1985年英国Payne和Wickham

——首次提出微创外科概念

?1987年法国Mouret成功施行首例腹腔镜胆囊切除术

——微创外科逐渐被广泛接受;

微创外科含义（不是独立的新学科或新的分支学科）

——以最小侵袭和最小生理干扰达到最佳外科疗效的

;?微创是一广义名词——比内镜、腔镜、介入、小切口、显微

外科、外科导航等内涵更广泛

?微创是一相对概念——随着科技的发展，今天的微创治疗，

将来可能成为传统外科的一部分

?微创是一活跃领域——由传统内窥镜、腔镜技术逐渐过渡到

高新技术结合机器人辅助的微创技术

;?生物－心理－社会医学模式及外科疾病整体治疗观念的形成

——推动了微创外科的发展

?高新技术的发展和人们对健康与美容要求的提高

——加速了微创外科的快速发展

?循证医学方法被应用于总结微创技术的疗效

——客观分析可行性、安全性和近远期疗效

;;通过对骨折复位和固定以恢复原有的解剖关系

根据损伤和骨折的具体情况进行稳定的固定

谨慎操作以保证骨和软组织有充足的血液供应

——AOPrinciplesofFractureManagement(T.P.Rüedi);?利用间接复位技术

——恢复骨骼的长度、轴线、矫正旋转移位

?内固定不强调一期的稳定，而是要保存有活力的骨块，使其血运不因内固定操作而再受破坏

?不应在骨折部剥离骨膜进行植骨;治疗过程中要始终注意保护骨折部的血运和稳定性

尽量减少手法及手术操作对局部血运和稳定性的破坏

尽量行手法或远离骨折部的机械牵引复位或有限切开

不广泛剥离软组织及骨膜的情况下进行骨折复位与固定

固定器材应满足早期肢体非负重功能活动的需要

;带锁髓内钉内固定术

;创伤轻、切口小

——由传统手术的15~20cm减小到7cm

住院时间短

——由传统5d??少到2~3d

大大减少术后疼痛

康复快、病人满意率高

;;深化了对关节活体结构、生理及病理的认识

?拓展了骨科疾病诊疗范围全身各关节均可进行诊断

和镜下治疗

?提高了骨科疾病治疗效果较小的切口，轻微的组织

侵袭，减少了手术创伤、

并发症及医疗费用

?促进了新的镜下手术器械、手术方法和新的内固定材料的发展;?半月板损伤的诊断与治疗

?前、后十字韧带的重建

;肩关节镜技术肩关节病损的诊断，并可进行滑膜刨削、软骨面修整、游离体摘除、肩峰成形及肩袖损伤的镜下修补

髋关节镜技术对髋臼盂唇退行性变、破裂的圆韧带、关节内异物、游离体、关节炎及滑膜病变清理等疗效较好

踝关节镜、指间关节镜;关节镜应用评价;内窥镜辅助的脊柱外科微创技术;胸腔镜辅助胸椎间盘切除术

——显露清晰，安全有效

胸腔镜辅助脊柱畸形矫正

——与传统开胸手术相似，损伤小，恢复快

腹腔镜下行腰椎间盘摘除、腰椎病灶清除及腰段脊柱

融合术

——操作方便，创伤小，并发症少

椎间盘镜能直视椎间盘突出部位与受累神经根

——微创切除椎间盘创伤小、恢复快;;后路内窥镜下椎间盘切除术（MED）;内窥镜辅助骨科微创手术评价;经皮穿刺微创技术;CT监测下经皮穿刺寰枢椎侧块关节植骨融合术

——显露清晰，操作安全，创伤小，恢复快

C臂机引导经皮椎体成形术治疗顽固性疼痛压缩性骨折

——可迅速缓解疼痛，并发症少，安全有效

对高龄患者经皮穿刺注入骨水泥进行椎体成形术

——骨痛范围明显减小，提高了生活