08级嵌体与部分冠.ppt

嵌体的适应症及禁忌症适应症：1.各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、边缘嵴以及牙合面，需要咬牙合重建者。2.因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重，需恢复邻面接触者。3.作为固定桥的固位体。禁忌症1、青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角位置高以免损伤牙髓。2、牙合面缺损范围小而且表浅，前牙邻、唇面缺损未伤及切角。3、牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良者。4.对美观及长期效果要求高的年轻患者或心理素质不理想的患者，前牙缺损者慎用。3.邻面片切形：对患牙邻面缺损表浅、突度小，邻接不良的患牙，可作邻面片切形预备4.辅助固位形：箱状洞形，鸠尾形，钉、沟等金属嵌体的制作金属嵌体的制作复习思考题作业题1、嵌体的分类？2、嵌体预备的基本原则？3、嵌体患牙的预备方法？部分冠：是覆盖于部分牙冠表面的固定修复体。部分冠可分为：前牙的开面冠、3/4冠；后牙的3/4冠、7/8冠等。部分冠只能用金属制作。一、部分冠的适应证1．有牙体缺损需修复但又非嵌体或不宜作全冠修复的适应证时；2．患牙颊舌面是完整的，且保留该面不用并不会使修复体的固位与抗力不足；3．牙冠较大，尤其唇舌径大者；4．龋患率较低者；5．部分冠作为固定桥的固位体时，其牙位应正常并只用于间隙较小的固定桥。缺点：1、固位较差。2、对所用的金属材料要求较高。3、边缘线长，粘固剂暴露，易龋坏。3．颈袖预备用源头柱状车针从舌隆突至龈缘根据设计的边缘位置，消除颈缘肩台以上的倒凹，作成一与唇面的切2/3平行的轴壁。此颈袖有利于3/4冠的固位。方法：用适当粗细的平头锥形车针在预备好的邻面内预备出两个相互平行的≥1mm深度的轴沟。邻轴沟尽可能靠近唇侧，沟与唇面、切2/3，及颈袖轴壁平行，其龈端止于颈缘线0.5mm处以内。前牙全瓷贴面6、切沟预备：用倒锥形车针在切缘预备好的平面上，作出一平行于切嵴的0.5mm深、1mm宽的切嵴沟，沟的两端与邻面轴沟的开口相连。切沟适用于切端唇舌径较厚、牙透明度不高，牙冠较短的病例，以辅助3/4冠抗舌向脱位力及增加固位力。7、修整：将各轴面修整，使各壁呈光滑移行相连，圆钝过锐的线角，轴沟的舌侧壁一定要完整清晰，三、技工室工艺流程1、蜡型制备：有直接法，间接法和间接直接法三种。2、铸造完成：蜡模完成后，安插铸道，包埋、铸造抛光、粘固同嵌体。四、试戴与粘固----牙体缺损修复全冠FullCrown全冠：覆盖整个牙冠表面的修复体，与牙体接触面积大，固位力强，对牙保护作用好---就结构和材料不同分为：金属全冠非金属全冠金属-非金属全冠金属全冠用合金材料完成的覆盖整个牙冠的修复体---按制作方法分类：锤造金属全冠铸造金属全冠用牙科合金以铸造工艺完成的全冠修复体。铸造金属全冠常用材料：金合金、银合金、金钯合金、银钯合金镍铬合金、钴铬合金、铜基合金、钛及钛合金一、铸造金属全冠的适应证和禁忌证1.适应证1）后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差。2）后牙低牙合，邻接不良，牙冠短小，错位牙改形，牙冠折断，半切术后需以修复体恢复正常解剖外形、咬合、邻接及排列关系。3）后牙固定义齿的固位体。4）后牙隐裂，牙髓活力未见异常或已作完善根管治疗。5）可摘局部义齿基牙的缺损需保护、改形。6）龋患率高；牙本质过敏严重伴牙体缺损；银汞充填后与对颌牙、邻牙存在异种金属微电流刺激症状。7）牙周固定夹板的固位体。2.禁忌证1）对金属材料过敏者。2）牙体无足够固位形、抗力形者。3）牙体尚无足够的修复空间者。4）龋坏牙的致龋因素未得到有效控制者。5）要求美观，不暴露金属的患者。二、铸造全冠的设计1.考虑邻牙、对颌牙、可摘义齿所用金属材料种类和接触关系，尽量保护剩余牙体组织，选择合适的合金修复材料，避免异种金属微电流和牙髓刺激问题。2.牙合龈距离短、牙体小、轴壁缺损大、对颌天然牙、牙合力大、牙周支持组织差者，全冠边缘到龈下，采取减小牙合力设计。3.老年患者牙冠长、冠根比例长者，冠边缘设计龈缘以上,适当