女性生殖系统肿瘤患者的护理（妇产科护理课件）.pptx

子宫肿瘤患者的护理;;最常见的妇科良性肿瘤

育龄期妇女发病率20~40%，50岁妇女发病率70%

;【分类】

1、根据生长部位分：宫体肌瘤（占90%）和宫颈肌瘤；

2、根据肌瘤与子宫肌壁的关系分：

1）黏膜下肌瘤：肌瘤向宫腔方向生长；

2）肌壁间肌瘤：最常见，占60~70%，

位于子宫肌壁间，周围被肌肉包围；

3）浆膜下肌瘤：肌瘤向浆膜面生长，

突出于子宫表面；

3、多发性子宫肌瘤：

各种类型肌瘤在同一子宫上。

;国际妇产科联盟FIGO子宫肌瘤分型法（9型分类法）;【肌瘤变性】肌瘤失去原有的典型结构。

1、玻璃样变：最多见；

2、囊性变：继发于玻璃样变，组织坏死液化即可发生；

3、红色变：多见于妊娠期或产褥期。

4、肉瘤样变：肌瘤恶变；

5、钙化

;【肌瘤变性】红色变：多见于妊娠期或产褥期。

发热、腹痛、瘤体迅速增大。

处理：对症治疗。降温、抑制宫缩、消炎、补液。

;【身体状况】症状与肌瘤部位、有无变性有关。

1、经量增多及经期延长：多见于粘膜下肌瘤和大的肌壁间肌瘤，表现为月经量↑、经期延长。

2、下腹包块；3、白带增多；4、压迫症状

;【辅助检查】B超最常用

;【治疗方法】

1、期待疗法：无症状肌瘤

2、药物治疗

暂时改善症状，首选GnRH-a（促性腺激素释放激素类似物）使肌瘤体积缩小40~60%。但3~6个月后肌瘤逐渐恢复原来的大小。用药＞6个月，出现围绝经期症状及不可逆的骨质疏松，需反向添加雌孕激素。;【治疗方法】

3、手术治疗

最有效方法。

（1）美奥舒宫腔镜

适用于3cm以下黏膜下肌瘤

（2）腹腔镜子宫肌瘤剔除

肌瘤＞4cm可做

（3）子宫切除

唯一根治肌瘤的方法;（4）子宫动脉栓塞（UAE）

有生育需求者慎用。

（5）高强度聚焦超声（HIFU）

应用时间尚短;1、病因：激素水平升高有关；

2、分类：黏膜下、肌壁间、浆膜下；

3、变性：最常见是玻璃样变性、红色变好发妊娠期；

4、常见症状：经量增多、经期延长；

5、检查：B超；

6、治疗：无症状观察，缓解症状药物治疗，＞4cm首选手术治疗。

;子宫肿瘤患者的护理;;陈女士，55岁，最近几日发现内???上时有血迹，如厕后擦拭也会发现少量血迹，因此来妇科检查。自述已绝经5年，且在绝经后因为担心衰老快，经常吃一些保健品，询问以上现象会不会和吃保健品有关系？

请思考：

1、面对询问，该如何解释？

2、患者的病史对疾病的判断有价值吗？还需要搜集哪些资料？

3、如果陈女士确诊为妇科恶性肿瘤，如何做好安慰工作？

;发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，以腺癌最常见。

女性生殖器官常见的三大恶性肿瘤之一，平均发病年龄60岁；

多数生长缓慢，近年发病呈上升趋势。

;【概述】

1、病因

肥胖是最危险的因素。糖尿病、高血压、不孕不育、绝经后延（＞52岁）、遗传等。

;子宫内膜癌;【病理】

1、巨检

①弥漫型：子宫内膜大部或全部为癌组织侵犯，并突向宫腔，

较少肌层浸润。

②局灶型：癌灶局限于宫腔某部分，多见于宫底部或宫角部，

易侵犯肌层。

;【转移途径】多数生长缓慢

淋巴转移为内膜癌最主要的转移途径，其次为直接蔓延，

晚期血行转移。;【护理评估】

女，61岁。因绝经7年，反复阴道流血半年入院。妇科检查：

外阴阴道未见异常，宫颈：常大、光滑，子宫后位、略增大，

质中，活动、无压痛；双附件未见异常。B超：子宫宫体大小

57×56×49mm，内膜增厚32mm，内回声欠佳。

1、健康史：月经、生育史、家族史及既往健康状况，注意患者

有无肥胖、高血压、糖尿病等。

;2、身体状况

（1）症状

1）阴道流血：特点是绝经后阴道流血，量一般不多。

未绝经者表现为月经紊乱。

2）阴道排液：血性液体或浆液性分泌物。

3）疼痛

（2）体征

早期无症状，可出现子宫增大质软。

;4、辅助检查

（1）阴道超声：宫腔内、肌层不均质回声；

（2）彩色多普勒：可显示丰富血流信号；

（3）核磁共振（MRI）：对肌层浸润深度和宫颈间质浸润判断

较准确；

（4）腹部CT：判断有无宫外转移；

;4、辅助检查

（5）病理组织学检查：确诊依据

1）分段诊刮：是确诊最常用、最有价值的方法，准确率80~95%。

2）宫腔镜检查：直接观察宫腔及宫颈管内有无癌灶存在，并取

材活检。

（6）

CA125

测定;【处理原则】

1、手术治疗：首选。

分期手术步骤：一取腹水、二探癌灶、三切送检、四扫淋

巴（首选微创手术）。

2、放疗：最主要的术后辅助治疗。

3、化疗：晚期或复发癌综合治疗措施之一。;子宫内膜癌;1、病因：单一雌