2018年患者十大安全目标管理培训-PPT.ppt

目标七：防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害的发生主控部门：护理部相关支持配合部门：全院门诊部、住院部各科室护理管理单元支持配合一、定义：高危跌倒人群：住院患者经跌倒风险因子评估，总分=5分为跌倒高危病人，需加强防护措施。默认高危跌倒人群：凡入住ER（急诊监护室）、PICU（儿童重症监护室）。二、以下属于跌倒风险高危人群：1、年龄≥70岁，ICU、CCU、外科特护房患者及年龄≤14岁住院儿童，皆为高危跌倒患者；2、双目失明、白内障、青光眼、色盲等视觉异常疾病；3、躁狂、重度抑郁等精神异常疾病；4、六个月内有晕厥、黑朦、跌倒史或需要他人物品协助(如：卧床、步态不稳、失禁、入厕协助、尿频、腹泻者)；5、认知异常或智力低下，无法知晓或无法表达；6、使用镇静药物、抗心律失常、扩管、利尿、降压、降糖、抗凝等药物；三、跌倒监控措施：1、对于跌倒安全高危人群，床头要挂“防跌倒”牌。2、对于跌倒高危人群要进行安全宣教，特殊病人每班交接，值班护士对此类病人加强巡视。3、年龄65岁者，晚间慎用镇静安眠药，使用安定、思诺思等镇静安眠药物时，要加强患者意识及活动的观察，并加强药物宣教。4、保持病人活动区域光线明亮，干燥清洁无障碍物，发现水迹要及时清理，清洁工清洁地面时放置醒目的防跌倒提示牌。5、易跌倒人群：必要时要求家属陪同。6、病人晚间睡前督促大小便，减少夜间反复起床次数，减少跌倒风险。7、患者发生跌倒后及时评估伤情并报医生处理，认真观察病情变化，并做好记录，防止意外事件发生。四、发生跌倒上报流程：1、跌倒事件发生后及时上报科室主任、科室护士长或值班医生，相关科室2小时内口头汇报护理部，特殊情况需即刻汇报；2、患者跌倒事件发生之24小时内，填写“意外事件上报表”，交至护理部并跟踪措施是否落实；3、当事件可能引起冲突、纠纷隐患，需及时上报医务科和分管院长。五、患者跌倒/坠床伤情认定制度1、患者一旦发生跌倒/坠床，发现者应立即通知值班医生；2、值班医生接到报告立即评估患者，评估生命体征、神志意识、肢体活动度、有无外伤指征；3、据评估情况选择适宜的辅助检查，必要时上报上级医生协助诊疗，或申请急会诊确定伤情程度；4、伤情一经确定，根据伤情程度选择合适有效的治疗措施，严密观察病情变化，必要时转院治疗。六、监测1、护理部监控：跌倒、坠床监控率为100%，每月抽查各护理单元(询问病人、查阅病历、现场评估)；2、对住院患者进行跌倒评估的检查，并对存在的问题进行汇总分析，不断改进。七、培训1、培训对象：护士、医生、护工及后勤、保洁人员；2、培训形式：讲课、演示3、培训效果：护士掌握跌倒坠床风险评估及防范措施、跌倒坠床事件上报，监控管理制度、全院人员参与对高危患者的安全管理。八.需配合部门1、医疗：病情评估与宣教；在“病危通知书”上注明：患者为跌倒高危人群需留陪，请家属签名，医嘱开例“留陪”。2、总务器械科：器械科定期检查平车、床及刹车的功能、卫生间、照明设施、病床等的维修工作须在24h内完成、维修完的设备勿遗留在病区。3、护理部：院内检查患者，选用合适的工具（年龄大于70岁以上，必要时用轮椅送予检查）。4、后勤保洁部门：（1）保证病区地面无明显水渍。（2）地面清洁拖地时工具不应太湿，并放置“警示牌”。（3）进行病区地面清洁应避免人群流动频繁时段。（4）清洁过程中请保障通道通畅。（5）实施清洁时，应告知病人不要下床活动，以防跌倒。目标七应知应会1.新入院病人、住院病人每天、特殊用药和病情变化时根据《住院病人跌倒/坠床危险因子评估表》对患者进行评估，总分记录在评估表中，总分≧4为高危病人。2.责任护士对高危病人及家属做好预防跌倒/坠床的宣教，并签字，床尾挂标识。3.落实跌倒/坠床预防措施：床尾标识、床栏、地面防滑标识、卫生间防滑垫。4.跌倒/坠床处理规范：（1）立即妥善安置坠床病人，评估病人的神志、瞳孔、生命体征、神经系统的相应症状与体征。（2）医生及时评估病人，开立相关医嘱；护士确认有效医嘱并及时给予相应的处理。（3）向患者及家属做好解释、安慰，向上级汇报事件，记录事件。（4）填写不良事件报告。目标八：防范与减少患者压疮发生主控部门：护理部相关支持配合部门：住院部各临床科室支持配合一、定义：压疮--身体局部组织长期受压，血液循环障碍等，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏至使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损及坏死。压疮按性质分类：难免性压疮：由于患者病情危重，或治疗条件约束等原因，各种护理措施均落实而发生难以避免的皮肤问题（包括病情难免压疮，手术难免压疮）。非难免性压疮：由于护理不当导致病人出现皮肤压疮。压疮按来源分类：外院带入压疮