腹部评估专题知识讲座.pptxVIP

腹部评估专题知识讲座;腹腔内有很多主要脏器：

消化、泌尿、生殖、

内分泌、血液、血管系统;腹部检验

范围;?嘱病人解小便，排空膀胱。;认识以下解剖标志，有利于描述病变部位：

肋弓下缘、胸骨剑突、脐、

髂前上棘、腹股沟韧带、

耻骨上缘、腹中线、腹直肌外缘。;体表标志;腹股沟

韧带;;腹部体表分区示意图(九区法);左下腹;检验内容;;病人

体位

;1、腹部外形

2、呼吸运动

3、腹壁静脉

4、胃肠型和蠕动波

5、腹壁其它情况;;正常

平坦;;;腹围测量：

先让患者排尿后平卧，检验者用软尺经脐绕腹一周，测得周长即为腹围(脐周腹围)。常以cm为单位，在一样条件下进行比较，观察其改变。;局部膨隆：

见于脏器肿大、

肿瘤、炎性包块;全腹部凹陷;;呼吸运动

正常和异常;;下腔静脉梗阻腹壁浅静

脉血流分布和方向;检验静脉血流方向示意图;腹壁静脉;4.胃肠蠕动波;;腹壁其它

情况;;;;;;

脐部

脐疝;;上腹部搏动：;上腹

博动;;;肠鸣音

听诊;肠鸣音降低或消失：(续３-５分钟以上才

能听到一次或听不到)见于急性腹膜炎、电

解质紊乱或严重脓毒血症所致肠麻痹。;;当左肝叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时，

亦可在包块部位听到吹风样血管杂音。;血管

杂音

;检验方法：

让患者仰卧，医生以一耳靠近患者上

腹部，同时用冲击触诊法，振动胃部，亦

可用双手扶着患者腰部，左右摇摆，此时

即可听到液气相互撞击声音,即振水音。;临床意义：

正常人在餐后或进食大量液体之后可

产生振水音。但如在清晨空腹或餐后６—

８小时以上仍能听到振水音，则提醒幽门

梗阻或胃扩张。;听诊

振水音;;触诊

步骤;;;1.浅触诊法

2.深触诊法

3.浮沉触诊;;腹壁担心度;;中输尿

管点;;触诊

包块;;液波

震颤;液波震颤检验法示意图;;肝脏触诊示意图;;肝脏

双手触诊;触及肝脏应注意:

肝脏大小、硬度、形态、压痛、

边缘及表面情况。;;肝脏缩小：见于急性和亚急性肝坏死，

晚期肝硬化。;;脾脏触诊示意图;??脏

触诊;脾脏肿大测量法;腹部评估专题知识讲座;;中度脾脏肿大见于:

肝硬化，慢性淋巴细胞白血病，淋巴

瘤及慢性溶血性黄疸等.脾脏质地普通较硬;胆囊触痛检验示意图;;;肾脏

触诊;膀胱触诊;正常腹部可触及组织和脏器;;显著浊音或实音为：

腹腔肿瘤、肿大脏器、大量腹水等。;卵巢囊肿与腹水叩诊音判别示意图;;肝脏

叩诊;;移动性浊音叩诊;肝区及其它部位叩击痛：

用左手置于肝浊音区上，右手握拳由轻

到中等力量叩击该区，观察病人表情并问询

病人有没有疼痛。肝区叩击痛对诊疗肝炎，肝

脓肿有一定意义。胆囊区叩击痛是胆囊炎主要体征。;;视诊：

一、腹部外形：全腹隆起和局部隆起

二、呼吸运动：呼吸运动减弱或消失临床意义

三、腹壁改变：腹壁静脉、脐部、腹纹

四、胃肠型、蠕动波：临床意义

五、腹壁搏动

;听诊：

一、肠鸣音：增强、减弱或消失临床意义

二、振水音

三、血管杂音

四、摩擦音

;叩诊：

一、腹部叩诊音

二、肝脏叩诊

三、移动性浊音和液波震颤

四、叩击痛