现场心肺复苏术-科普讲课比赛.pptx

现场心肺复苏术急诊部林羽

时间就是生命——早启动心搏骤停的严重后果以秒计算10秒意识丧失、突然倒地60秒自主呼吸逐渐停止3分钟开始出现脑水肿6分钟开始出现脑细胞死亡8分钟“脑死亡”心肺复苏的“黄金8分钟”

大量实践证明：4分钟内进行复苏者，可能有50%被救活4--6分钟内进行复苏者，10%被救活超过6分钟存活率仅4%超过10分钟存活率几乎为0强调白金4分钟

心肺复苏最终目标

脑复苏

心肺复苏三步法——CABC——Circulation：胸外心脏按压A——Airway：气道开放B——Breathing：人工呼吸

判断意识轻拍双肩双耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”无反应观察胸廓起伏

高声呼救如意识丧失，应立即呼救明确指令：“那位穿黑色T恤带眼镜的小伙子，打120，然后过来帮忙！”拨打“120”：启动救护体系

评估环境安全非火灾、爆炸、坍塌现场无毒气等危险因素威胁施救者自身的安全永远是首要的

体位仰卧位平躺在地面或硬床板上疑有脊椎外伤应整体翻转

第一步：C－胸外心脏按压——胸外心脏按压形成人工循环是心搏骤停后唯一有效方法

心跳停止判断—摸颈动脉方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。

按压定位沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突上2横指），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）

按压定位第二只手重叠在第一只手上手指交叉、

掌根紧贴胸骨

按压要领按压深度胸骨下陷至少5cm按压频率至少100次/分按压姿势双臂绷直，与胸部垂直，用上半身重量往下压按压后必须完全解除压力，胸部弹回原位，手掌根部始终紧贴胸骨

按压姿势示意图

错误1 肘部弯曲

错误2 手掌交叉

第二步：A－开放气道头偏向一侧清除口腔内异物压头抬颏开放气道解除舌根后坠，使微弱呼吸得到改善确保人工呼吸有效

压头抬颏开放气道

一手掌压前额，另只手中示食指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰，牙齿对合头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直

托颌法其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。

第三步：B－人工呼吸口对口呼吸迅速、简便、有效自主呼吸停止后的首选方法

口对口呼吸要点开放气道、张口、捏鼻吹气方法：深吸气、口包口，密闭缓慢吹气吹气时间：2秒（吹1秒，间隔1秒）

口对口呼吸要点

有效标准：胸部抬起吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吸气缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：膈上升、防止食物反流误吸

口对口人工呼吸

口对口人工呼吸开放气道→捏鼻子→“正常”吸气口对口→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，

口对口人工呼吸8-10次/分→松口、松鼻→气体呼出胸廓回落避免过度通气

按压与呼吸比例30：2无论双人或单人法均采用30：2连续五个轮回，评估一次

何时停止CPR（院前）恢复有效自主循环及通气医护人员接手环境安全危及到施救者原则上院前不停止CPR

我们的忧虑复杂吗？难吗？敢于试一下吗？不要担心，我们还有其他的方法

福音：单纯胸外按压即仅为突然倒下的成人患者进行胸外按压并强调在胸部“用力快速按压，或者按照急救调度的指示操作”。施救者应继续实施单纯胸外按压心肺复苏，直至AED到达且可供使用，或者急救人员或其他相关施救者已接管患者。

优势不需要判断颈动脉搏动：患者无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）不需要进行人工呼吸

简化的流程

理由单纯胸外按压心肺复苏对于未经培训的施救者更容易实施，而且更便于调度员通过电话进行指导。对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏或同时进行按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近。不过，对于经过培训的非专业施救者，仍然建议施救者同时实施按压和通气。

每个人都可以是天使