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全病程服务管理模式的构建与实践
2021/7/6
■中南大学湘雅医院始建于1906年,由美国耶鲁大学雅礼协会创办,中国最早的西医院之一,享有“南湘雅”美誉。
■集医疗、教学、科研于一体的国家级大型综合性医院。
院训:公勇勤慎诚爱谦廉
愿景:国际影响力的高水平研究型医院和国家区域医疗中心
·3500
编制床位
·6
·272万
年门急诊量
·5
·12万
年出院病人
·25
·6.1万
年大中型手术
·5
·88
临床医技科室
·24
教育部国家重点学科
国家级精品共享课程
国家临床重点专科建设项目
国家级科研平台
部省级科研平台
中南大学湘雅医院简介
2021/7/6
项国背景
2021/7/6
目标
子
三级医院省城
二级医院县城
基层家门口
省城
县市
家门口
现状
医疗改革成绩斐然,但仍然面临诸多挑战
省城
县城
家门口
三级医院
二级医院
基层
三级医院
二级医院
基层
优质资源下沉
加大资源投入
现状
政策引导
矛盾焦点
医疗需求
资源配置
资源配置
医疗需求
医疗需求
资源配置
2021/7/6
需求分析
国家政策要求
√深化医药卫生体制改革
·大力改善医疗服务:提升医疗服务水平,改善就医感受,提升医患友好度
·加快推进分级诊疗:提高慢病患者规范化诊疗和管理率,建立医疗联合体
人民健康需求
各级医院、医生在每个患者病程节点上发挥了重要的作用,但都是片段式的、分散式的
2021/7/6全程闭环管理
√2030健康中国规划
提供公平可及、系统连续的健康服务;
建立信息共享、互联互通机制;
实现全人群、全生命周期的健康管理
出生成长…………衰老
关注健康教育适时干预连续照护有品质
全生命周期
临有
基层首诊
诊疗量占总诊疗量比例≥65%;县域内就诊率提高到90%左右;居民2周患病首选基层比例≥70%;
双向转诊
由二、三级医院向基层医疗卫生机构、慢性病医疗机构
转诊的人数年增长率在10%以上;
急慢分治
高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率达到40%以上;
上下联动
·全部社区卫生服务中心、乡镇卫生院与二、三级医院建立稳定的技术帮扶和分工协作关系。
·利用远程医疗等信息化手段,促进区域医疗资源共享和纵向流2021/1动,完善分级诊疗服务体系
分级诊疗政策
2015年9月11日,《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》正式发布。
到2017年,分级诊疗试点工作应当达到以下标准:
提高基层医疗服务能力
落地
引导优质医疗资源下沉
合理配置医疗资源
改善民生
完善院前准备、出院准备——提高运行效率和效益
快捷全程个性化服务——保障优质病源,改善病种结构
提供远程延伸服务——创造服务价值
3积累健康大数据
联接院前院中院后健康数据——为科研及医院管理积累基础数据
2021/7/6
医联体协作
搭建连续服务平台——实现快捷的互联互通
连接院内外资源———构建良性医疗生态和协作体系
各机构合作各司其职、各服所需——满足人民群众需
5
全程化管理
4
延伸化管理
全病程管理
所要实现的目标
提质增效
1
流程化管理
2
个性化管理
医院发展战略部署
3
远程管理
患者
“互联网+”助力服务延伸
传统医疗信息化都以管理为主,医院信息化建设大部分集中在院中管理,难以支撑医患
友好关系要求。
LIS系统药品管理
PACS系统
HIS系统
医生
工作站
电子
病历
自助服务系统后勤管理系统
院中服务系统
院前服务系统
院后服务系统
体检系统
OA办公
-4%
95%
/7/6
1%
加速传统医向个性化健康管理转变
突破时空限制,优化医疗资源配置
给百姓带来实惠:少排队少花钱少生病
更加密切医患沟通重构医疗服务生态
互联网+是否可以更多的运用?
/7/6
项目设计与实施
2021/7/6
“全病程管理”(HealthCare
CaseManagement,HCCM)是由专
业团队涵盖院前准备、院中服务、出院准备、双向转诊、院后追踪随访,对患者提供连续性整合照护的全程闭环管理
模式。
患者
获得院前、院中至院后的整合性全程照护。
医护、个管师
院内外协作,实现全程闭环管理。
居家随访
远程健康管理
居家自护
院外
门诊就医远程会诊
门诊
预约挂号
转门诊转住院
中心
医生开具
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