妊娠期特有疾病妇女的护理—妊娠期高血压疾病患者的护理.pptx

妊娠合并症妇女的护理;妊娠与高血压并存的一组疾病，多数病人

分娩后血压恢复正常。;;全身小血管痉挛;入球动脉：尿素、尿酸、无机盐、蛋白质、水和葡萄糖;全身小血管痉挛;主要脏器的病理变化

1、脑：脑血肿、脑溢血——死亡主要原因。

2、心：心肌缺血、心衰

3、肝：重症肝出血、肝坏死

4、肾：梗死、肾衰

5、子宫胎盘血流灌注：胎儿窘迫、

胎儿生长发育受限、胎盘早剥

6、血液系统：高凝状态、

微血管病性溶血

;分类;妊娠期高血压;分类;处理原则

解痉、降压、镇静，适时终止妊娠。

（1）妊娠期高血压

加强孕检，注意休息，调节饮食，左侧卧位休息。

（2）子痫前期

1）解痉药：首选25%MgSO?；

2）镇静药：地西泮片5mg2#，Bid，PO

;3）降压药

硝苯地平缓释片（Ⅱ）PO20mg1#Q12h

盐酸拉贝洛尔片PO100mg2#Q8h

0.9%氯化钠注射液250ml1瓶4滴/分开始

硝酸甘油注射液5mg1支视血压调节

;4）适时终止妊娠

;32岁初孕妇，孕33周，因血压升高1月，头晕、

眼花3天就诊。检查：BP：180/115mmHg，宫高30cm，头

先露，胎心146次/分，尿蛋白（++），水肿（+++）。孕

妇很担心胎儿有无危险？

1、健康史

评估妊娠20周前是否高血压？是否存在诱因？

孕期血压变化情况？有无头痛、视力模糊？

;2、身体状况

（1）高血压：同一手臂至少2次测量；对首次发现

血压升高者,应间隔4小时或以上复测血压。

（2）水肿

;2、身体状况

（1）高血压：同一手臂至少2次测量；对首次发现

血压升高者,应间隔4小时或以上复测血压。

（2）水肿：加重时应复查血压和尿蛋白！

（3）自觉症状：有无头痛、眼花、胸闷、恶心等；

（4）抽搐与昏迷：注意发作的持续时间，间隔时间，

神智状况等。

;4、辅助检查

（1）血液检查；

（2）尿常规：清晨、取中段尿；

（3）肝肾功能检查；

（4）眼底检查：眼底视网膜小动脉变化可反映病情

严重程度；

（5）其他检查：心电图、B超等。;1、一般护理

（1）休息与饮食

重度子痫前期需要住院治疗，每日10h以上休息，左侧卧位；高蛋白饮食；不限制食盐。

（2）病情观察：观察及询问有无自觉症状；每日或隔

日测体重；自数胎动；多普勒听胎心音4次/日；中心吸

氧0.5h2次/日；有产兆通知医生。

;【护理措施】;【护理措施】;3、分娩期护理

严密观测生命征、胎心、自觉症状，尽量缩短第二

产程。产后重症病人继续使用硫酸镁24～48小时。

;4、子痫护理

（1）控制抽搐；

（2）避免刺激：安排单间，暗室布置，避免声光刺激；

（3）保持呼吸道通畅：头低侧卧位，有分泌物及时

吸出，暂禁饮禁食；

（4）专人护理：①详细记录抽搐过程；②留置尿管，

记24H出入量；③注意观察产程进展情况；④监测胎心

音；

（5）防止受伤：备开口器或纱布缠绕的压舌板；加用床档；有义齿及时取出。

（6）做好终止妊娠的准备;健康指导

（1）孕20周后每日补充钙片1~2g，可减低发病率。

（2）阿司匹林:可从妊娠11~13+6周,最晚不超过妊娠

20周开始使用,每晚睡前口服低剂量阿司匹林100~

150mg至36周,或者至终止妊娠前5~10日停用。;练习

26岁初产妇，孕34周，头痛，眼花3天就诊，查BP：

200／120mmHg，P：90次／分，面色苍白，宫高

31cm。枕右前位，胎心l50次／分，全身浮肿+++。

本病最可能的诊断是()

A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期

C.重度子痫前期

D.子痫

E.妊娠合并慢性高血压

答案：C;练习

孕妇由于妊高征应用硫酸镁治疗。在治疗过程中出现

膝反射消失，呼吸浅而慢，每分钟10次，此患者除立即

停药外应给下述哪种药

A．5％葡萄糖溶液静脉滴注

B．肌内注射山莨菪碱

C．静脉滴注50％葡萄糖溶液

D．静脉推注10％葡萄糖酸钙溶液

E．静注低分子葡聚糖;练习

预防子痫发作错误的护理措施是

A．嘱病人绝对卧床休息

B．保持病房光线充足

C．保持环境安静

D．各项治疗操作集中进行

E．监测生命体征及神志变化