下肢静脉曲张病人的护理ppt课件.pptxVIP

;;下肢静脉系统：

1、浅静脉——大隐静脉、小隐静脉

2、深静脉

3、交通静脉

4、肌静脉;;3、脉管壁结构

脉管壁由外膜、中膜、和内膜组成。下肢远侧深静脉及小腿浅静脉分支的管壁比近侧薄，承受的静脉血柱压力较近侧静脉高，故易发生静脉曲张。;4、下肢血流动力学

下肢静脉血流能对抗重力向心回流，主要依赖于：（1）静脉瓣膜向心单向开放功能，向心引导血流并防止逆流；(2)肌关节泵的动力功能；（3）胸腔内负压和心脏的搏动，对周围静脉血有向心吸引的作用。;;;;;;;下肢静脉造影、血管超声检查等，可以判断病变的性质、部位、范围和程度。

;;处理原则：

1、非手术治疗——只能改善症状。适用于(1)病变较轻,症状较轻；（2）症状虽然明显，但不能耐受手术。

2、手术治疗——适用于深静脉通畅、无手术禁忌症者，是治疗下肢静脉曲张的根本方法。;;A、具有促进静脉血液回流心脏的功能，在脚踝部建立最高支撑压力，顺着腿部向上逐渐递减，在小腿肚减到最大压力值的70%-90%，在大腿处减到最大压力值的25%-45%，压力的这种递减变化可使下肢静脉血回流而减少静脉血淤滞，能有效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力。

;B、弹力袜的周径小于人腿的周径，早上起床下地前，一般患者的静脉血管是平复状态而不是凸出的，这时穿上弹力袜，坚持穿用一天，弹力袜的压力保证静脉血管始终不凸出皮肤表面，晚上睡觉的时候再脱下来，这样长期坚持穿用弹力袜，凸出的静脉血管会逐渐萎扁平复。

;;;;;;;;(1)严格备皮：范围要广，需按患侧腹股沟手术备皮范围并包括同侧整个下肢，直达足趾。需植皮时，还应做好供皮区皮肤准备。

(2)并发慢性溃疡者：应加强换药，术前2~3天用70%酒精擦拭周围皮肤，每日1~2次。

(3)抬高患肢。

(4)测定血常规，出凝血时间，凝血酶原时间。;(1)加强病情观察：

①术后24小时内注意生命征的变化，经常查看手术切口敷料，了解切口渗血、出血情况。

②观察肢体有无肿胀、疼痛，注意远端肢体的感觉、温度、颜色、运动等情况。

③如体温升高应注意有无切口感染和静脉炎的发生。

;(2)弹力绷带包扎的护理：

①包扎??应从远到近，松紧适宜。

②注意观察肢端的皮肤色泽、患肢肿胀情况。

③硬化剂治疗局部包扎即可，维持3~6周；大隐静脉剥脱术后，从足趾至腹股沟部位均匀包扎，维持2~3周。

(3)术后患肢抬高15~20cm.

(4)术后早期活动，24~48小时后下床活动。;;1.下肢静脉曲张剥脱术后护理，正确的是

A.卧床休息10天

B.患肢制动

C.只允许床上活动

D.早期下床活动

E.1周后方可行走

2、下肢静脉曲张手术治疗后要指导病人适当地早期活动，其意义主要是

A.防止肺部并发症

B.防止皮肤褥疮

c.防止下肢肌萎缩

D.防止深静脉血栓形成E.防止泌尿系并发症;;

下肢深静脉血栓形成

（DVT）的护理;下肢深静脉血栓形成（DVT）是临床上常见的周围血管疾病，随着人口老龄化及人们饮食结构的改变，本病的发病率呈逐步上升的趋势。下肢深静脉血栓形成是指血液在下肢深静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。;血管内膜损伤，血流缓慢和血液高凝状态是血栓形成的三要素。

手术过程中的长时间仰卧，长期肢体制动或偏瘫引起腘窝部的静脉血淤滞。全麻、感染或其他增加下肢静脉容量和减少静脉血流的因素都可以引起静脉淤滞。内膜损伤可继发与局部因素包括血管的直接损伤。大手术后，由于手术的打击，血液粘稠度增高。;;

下肢深静脉血栓形成有三种类型，即周围型、中心型和混合型。;;;;;;;;B超：是一种无创性检查，诊断下肢DVT具有很高的敏感性和特异性，但不能完全代替静脉造影。

顺行静脉造影：是诊断DVT最准确的方法。;下肢DVT常用的治疗方法倾向于非手术疗法，介入治疗日益受到临床医师重视，主要包括静脉球囊扩张成型术及静脉支架置入术。药物治疗主要包括溶栓、抗凝、祛聚等药物治疗。病变静脉内直接用药可以使药物直接作用于血栓。局部药物浓度高，能充分发挥药效。

;（一）一般护理

（二）平卧位疗法护理

（三）用药护理

（四）肿消散外敷的护理

（五）肺栓塞的观察

（六）出血并发症的观察

（七）弹力袜和弹力绷带的应用;1.血栓闭塞性脉管炎的护理，不正确的是

A.止痛，禁烟

B.指导抬腿运动

C.患肢用热水袋加温

D.保持患肢干燥

E.测皮温，观察疗效

2.血栓闭塞性脉管炎病人组织营养障碍期的典型表现是

A.休息痛8.间歇性跛行

c.游走性静脉炎D.干性坏疽

E.湿性坏疽;1、病室安静、整洁、减少不良刺激，使患者保持良好的精神状态，有利于气血运行及疾病

的康复。

2、饮食宜清淡，忌食油腻、