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呼吸衰竭病人的护理

目录1呼吸衰竭概念2呼吸衰竭分类3呼吸衰竭发病机制4临床症状5辅助检查6护理诊断7护理措施8健康宣教

呼吸衰竭概念

呼吸衰竭概念呼吸衰竭指由于各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征

呼吸衰竭分类

呼吸衰竭分类(一)按动脉血气分析分类:1.Ⅰ型呼吸衰竭仅存在缺氧而无二氧化碳潴留，即PaO2＜60mmHg，而PaCO2正常或低于正常。2.Ⅱ型呼吸衰竭缺氧伴二氧化碳潴留，即PaO2＜60mmHg且PaCO2＞50mmHg(二)按起病急缓分类:1.急性呼吸衰竭指呼吸功能正常，由于某些突发因素，引起通气和(或)换气功能严重损害，在短时间内引起呼吸衰竭。2.慢性呼吸衰竭多见于慢性疾病，主要在呼吸系统和神经肌肉系统疾病的基础上，导致呼吸功能损害逐渐加重，长时间发展为呼吸衰竭

呼吸衰竭发病机制

呼吸衰竭发病机制1.肺泡通气不足长期COPD引起气道阻力增加，呼吸动力减弱，生理死腔增加，最终导致肺泡通气不足，发生呼吸衰竭2.通气/血流比例失调通气/血流比保持在0.8，保证有效气体交换；＜0.8则静脉血不能充分氧合；＞0.8生理死腔增多3.弥散障碍氧的弥散能力仅为二氧化碳的1/20，且其受弥散面积、肺泡膜厚度、气体弥散能力、气体分压影响

临床症状

临床症状1.呼吸困难:最早、最突出的表现。出现呼吸浅促、点头呼吸、提肩呼吸、三凹征。2.发绀:缺氧典型症状。出现口唇、甲床发绀。3.精神神经症状:缺氧早期注意力分散、智力或定向力减退。二氧化碳潴留表现为先兴奋、后抑制。即多汗、烦躁不安；加重时神志淡漠、肌肉震颤、抽搐、昏睡等肺性脑病症状。4.心血管系统症状:二氧化碳潴留使外周浅表静脉充盈、皮肤充血、多汗。早期心率加快；后期循坏衰竭、血压下降

辅助检查

辅助检查1.血气分析:是重要诊断依据呼吸衰竭时，PaO2＜60mmHg、PaCO2＞50mmHg、动脉血氧饱和度(SaO2)＜75%2.血液生化学检查:是否有高钾血症或低钾和低氯血症3.其他尿常规可见红细胞、蛋白尿、管型尿ADCB

护理诊断

护理诊断护理诊断1、气体交换障碍与肺通气、肺换气功能受损有关2、清理呼吸道无效与并发肺内感染、分泌物过多、无效咳嗽有关3、意识障碍与缺氧和二氧化碳潴留引起中枢神经系统抑制有关4、潜在并发症:上消化道出血、休克5、皮肤完整性受损与长期卧床有关

护理措施

护理措施1.协助病人取半卧位，以利于通气，改善氧合功能2.给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化、少产气食物，避免摄入辛辣刺激物3.使用呼吸兴奋剂时，观察病人神志、呼吸频率、幅度和节律及动脉血气情况4.清理口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，遵医嘱雾化吸入湿化气道，无力咳痰者给予翻身拍背咳痰5.Ⅰ型呼衰给予高浓度吸氧(＞35%)，Ⅱ型呼衰给予低流量(1～2L/min)、低浓度(28%～30%)吸氧并观察用氧疗效

健康宣教

健康宣教避免吸入刺激性气体，劝告戒烟指导病人咳嗽、咳痰加重及时就医指导病人有效咳嗽少去公共场所等2.日常生活及预防指导增强体质，预防呼吸道感染1.疾病知识指导向病人及家属讲解疾病的发病机制发展和转归教会病人缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能训练起源发展

-演讲完毕感谢聆听汇报人：李华伟