鼻饲病人的护理课件.pptxVIP

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20xx-03-31

鼻饲病人的护理ppt课件

目录

鼻饲基本概念与适应症

鼻饲管种类与选择技巧

营养液配制与给予方法

日常护理操作规范与技巧

心理护理及康复指导

总结回顾与展望未来

01

鼻饲基本概念与适应症

定义

鼻饲是通过鼻腔将胃管插入胃内,从管内灌注流质食物、水分和药物,以维持病人的营养和治疗需要的一种方法。

目的

为不能经口进食的患者提供营养支持,满足机体代谢需要,促进康复;避免长期禁食导致的胃黏膜萎缩和肠道菌群失调;为胃肠道疾病的治疗提供给药途径。

适应症

昏迷、口腔疾患或口腔手术后不能张口、拒绝进食、食管狭窄或食管气管瘘、早产儿和病情危重的婴幼儿、不能张口的神经肌肉病变、破伤风、厌食症等。

禁忌症

食管静脉曲张、食管梗阻、食管和贲门狭窄或梗阻、严重呼吸困难、严重上消化道出血、呕吐病人等。

经鼻胃管、经鼻空肠管、经鼻十二指肠管等。

鼻饲途径

患者病情、胃肠道功能、营养需求、治疗需要等。例如,对于需要长期营养支持的患者,可以选择经鼻空肠管或经鼻十二指肠管,以减少对胃的刺激和污染;对于需要短期营养支持的患者,可以选择经鼻胃管,操作简便,费用较低。

选择依据

评估患者病情、营养状况、胃肠道功能、心理状态等,确定是否适合鼻饲及选择合适的鼻饲途径。

评估

向患者及家属解释鼻饲的目的、方法、注意事项等,取得其配合;指导患者及家属掌握正确的鼻饲方法、观察并发症的方法等,提高自我护理能力。

教育

02

鼻饲管种类与选择技巧

柔软、易弯曲,对鼻腔刺激小,适合短期使用。

聚氨酯鼻饲管

硅胶鼻饲管

聚氯乙烯鼻饲管

生物相容性好,耐高温,可长期使用,但价格较高。

价格低廉,但质地较硬,对鼻腔刺激较大,适合短期或急救使用。

03

02

01

01

02

04

根据病人病情和营养需求选择不同材质的鼻饲管。

选择管径适中的鼻饲管,避免过粗或过细导致的不适和并发症。

考虑鼻饲管的长度,确保能够到达胃或十二指肠。

选择有良好固定装置的鼻饲管,以减少脱管风险。

03

插入前评估病人鼻腔情况,选择通畅一侧进行插入。

插入时保持病人头后仰,使鼻孔与咽后壁呈直线,便于鼻饲管顺利通过。

插入过程中观察病人反应,如出现呛咳、呼吸困难等立即停止插入。

插入后检查鼻饲管位置是否正确,可通过回抽胃液、听诊气过水声等方法确认。

01

02

03

04

鼻腔黏膜损伤

误吸

腹泻

堵管

选择合适的鼻饲管、涂抹润滑剂、操作时动作轻柔等可预防损伤。

注意鼻饲液温度、速度、浓度等,避免过快、过浓导致腹泻。

保持病人头高位、定期检查胃管位置、避免胃潴留等可减少误吸风险。

定期冲洗鼻饲管、避免药物或食物残渣堵塞管道。

03

营养液配制与给予方法

根据病人营养需求和病情,按照一定比例混合各种营养素。

配制方法

严格无菌操作,避免污染;现配现用,避免营养液变质。

注意事项

给予途径

通过鼻胃管、鼻肠管或胃造瘘等途径给予。

速度

根据病人耐受能力和病情调整输注速度。

根据病人营养需求和病情调整每日给予量。

如腹泻、恶心、呕吐等,应减慢输注速度,调整营养液配方。

胃肠道并发症

如高血糖、低血糖、电解质紊乱等,应密切监测病人生命体征,及时调整治疗方案。

代谢性并发症

如吸入性肺炎等,应加强呼吸道管理,保持口腔清洁。

感染性并发症

04

日常护理操作规范与技巧

每日进行口腔护理,保持口腔湿润和清洁,预防口腔感染。

保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物,防止误吸和窒息。

呼吸道管理

口腔清洁

胃残留量检查

定期通过鼻饲管抽取胃液,检查胃残留量,以评估胃肠道功能和消化情况。

pH值监测

通过检测胃液的pH值,了解胃内酸度,预防应激性溃疡等并发症。

VS

根据鼻饲管材质和使用情况,定期更换鼻饲管,一般硅胶管每月更换一次。

更换步骤

先拔出旧管,清洁鼻腔,将新管插入至所需长度,并确认位置正确、固定稳妥。

更换时机

保持鼻饲液温度适宜、速度均匀,避免过快、过冷、过热刺激胃肠道。

胃肠道并发症预防

保持床头抬高30-45度,减少误吸风险;定期翻身拍背,促进痰液排出。

呼吸道并发症预防

严格执行无菌操作原则,保持鼻饲管清洁干燥;定期更换敷料和消毒鼻饲管接口。

感染性并发症预防

05

心理护理及康复指导

03

了解患者对疾病的认知

掌握患者对疾病的认知程度,纠正其错误观念,帮助建立正确的治疗信心。

01

评估患者的情绪状态

观察患者是否有焦虑、抑郁等情绪表现,了解其对鼻饲的接受程度。

02

倾听患者主诉

耐心听取患者的主诉,关注其内心感受和需求,给予积极回应。

遵循清淡、易消化、营养均衡的原则,逐步过渡到正常饮食。

饮食原则

食物选择

进食方式

饮食量控制

推荐高蛋白、高维生素、低脂肪的食物,如瘦肉、鱼、蔬菜、水果等。

根据患者恢复情况,逐步从流质饮食过渡到半流质、软食,注意细嚼慢咽,避免

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