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230第十六章屈光不正
230
NRA)/正相对调节(positiverelativeaccommodation,PRA),将NRA和PRA检测结果相加后除以2,其结果加入试验性阅读附加即为精确阅读附加的结果。
3.最后确定阅读附加,以上的测量在标准阅读距离(40cm)进行,此时根据被检者的身高和阅读习惯距离移动阅读卡,对阅读附加也进行相应的补偿调整,增加±0.25D。
4.试镜架试戴、阅读适应及评价,必要时做一定调整。
5.开出处方(应包括远距处方和阅读附加)。
四、睫状肌麻痹验光
人眼的调节状况直接影响屈光状态的检测,因此为了准确获得人眼调节静止状态下的屈光不正度数,有时需做睫状肌麻痹验光(cycloplegicrefraction)。由于麻痹睫状肌的药物如阿托品同时伴有散大瞳孔的作用,也常称之为“散瞳验光”。
某些特殊的患者也需要行睫状肌麻痹验光,如首次进行屈光检查并初检判断屈光状态比较复杂的儿童、需要全矫的远视者、有内斜的远视儿童、有视觉疲劳症状的远视成人等。
常用于睫状肌麻痹验光的药物:①1%盐酸环喷托酯(cyclopentolatehydrochloride)滴眼液,验光前相隔5分钟滴2次,半小时后验光,恢复时间较短;②0.5%~1%阿托品(atropine)眼膏,但临床上根据患者情况不同,用法略有不同,通常为3次/天×3天,阿托品的恢复时间相对较长,且可能会出现某些不良反应,因此要严格遵照医嘱使用。
睫状肌麻痹的验光结果提供了人眼屈光状态的真实信息,但其结果不能作为最后处方。
第五节屈光不正矫治方法
现代眼视光学的目标之一就是通过各类屈光矫治方法,达到看得清楚、看得舒服、看得持久的目的,以获得最佳视觉效果。矫正或治疗屈光不正的方法目前主要分3种类型:框架眼镜、角膜接触镜和屈光手术。不管采用何种方式,其光学原理均为通过镜片或改变眼屈光面的折射力,达到清晰成像在视网膜上的目的。
一、框架眼镜
框架眼镜(spectacles)是日常生活中最常见的一种光学矫正器具,既可以矫正人眼的屈光不正、保
护眼睛,还可以作为美观的装饰品。一副框架眼镜通常由眼镜架和眼镜片组成。
(一)眼镜片的类型
现代的眼镜片通常由两个表面组成,前表面为凸面,后表面为凹面,称为新月形设计(图16-17)。眼镜片的类型包括单光镜片和多焦点镜片。
单光镜片:是指球镜和环曲面镜(俗称散光镜),多为球面设计或非球面设计。
多焦点镜片:是指双光镜、三光镜和渐变多焦点镜片(progressiveadditionlens),简称渐变镜(图16-18)。渐变镜的屈光力变化范围通常在+0.75D~+3.50D,镜片上方为视远区,下方为视近区,连接视远区和视近区是屈光力逐渐变化的中间过渡槽,两侧为周边像差区。渐变镜为老视人群提供了由远至近的清晰视觉。
(二)框架眼镜的矫正
框架眼镜的球镜用于矫正球性屈光不正,即正球镜用于矫正单纯远视,负球镜用于矫正单纯近视。框架眼镜的环曲面镜用于矫正散光(如图16-19)。
后
后表面
前表面
后表面
前表面
A
B
图16-17新月形设计的眼镜片
A图为凸透镜;B图为凹透镜
渐变走廊第十六章屈光不正231
渐变走廊
远用区
近用区
多焦点镜
多焦点镜
三光镜
多焦点镜
图16-18
AB
C
图16-19框架眼镜矫正屈光不正的原理示意图
A.负透镜矫正近视的原理;B.正透镜矫正远视的原理;C.环曲面镜矫正散光的原理
(三)眼镜片屈光力的记录
眼镜处方的规范写法为:标明眼别,先写右眼处方,后写左眼处方。右和左可缩写为R和L,或用临床上较常用拉丁文缩写OD(右眼)、OS(左眼)、OU(双眼)。如需同时配远用(distancevision,DV)和近用(nearvision,NV)眼镜,先写DV处方,后写NV处方。
球镜度数(diopterofsphericalpower,DS)用DS表示,一般保留小数点后两位。柱镜度数(diopterofcylindricalpower,DC)用DC表示,同时标明柱镜轴向。棱镜度用符号△表示,并需标明棱镜基底朝向。如同时有球镜、柱镜或棱镜成分,则可用/表示联合。如:
OD:-3.50DS/-1.50DC×165/3?BD
上述处方表示右眼的处方为:-3.50D球镜联合-1.50D柱镜,轴子午线为165°,3棱镜度,BD表
示棱镜基底朝下。
(
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