新生儿黄疸新课件.pptVIP

新生儿与新生儿疾病山西医科大学第一医院儿科教研室阴怀清

新生儿与新生儿疾病v新生儿黄疸Neonataljaundice§特点：?胆红素增高并在体内积聚?生理性黄疸(正常新生儿)?病理性黄疸?母乳性黄疸?胆红素脑病(核黄疸)

HaemoglobincatabolismBilirubinAlternatesourcesTissuesPlasmaLivermicrosomesUDPG-T(uridinediphospho-glucuronictransferase)Bilirubinglucuronideβ-glucuronidaseEnterohepaticcirculationofbilirubinUnconjugatedbilirubinUrobilinogenFecalbilirubin

新生儿与新生儿疾病v新生儿黄疸Neonataljaundice§新生儿胆红素代谢特点：?胆红素生成多：ü缺氧致胎儿RBC生成多—生后破坏亦多ü新生儿RBC寿命短—胆红素生成周期短ü髓内无效造血ü组织血红素蛋白、过氧化物酶、细胞色素

新生儿与新生儿疾病v新生儿黄疸Neonataljaundice§新生儿胆红素代谢特点：?胆红素转运能力差：ü新生儿PH低使胆红素与白蛋白结合力下降ü早产儿血白蛋白低于正常足月儿

新生儿与新生儿疾病v新生儿黄疸Neonataljaundice§新生儿胆红素代谢特点：?胆红素肝代谢能力低：üY、Z蛋白含量低（5-10天后达成人水平）ü肝葡萄糖醛酸转移酶量和活力低下ü易胆汁淤积致结合胆红素排泄力下降

新生儿与新生儿疾病v新生儿黄疸Neonataljaundice§新生儿胆红素代谢特点：?胆红素肠肝循环量大：ü初生儿肠道内菌少不能将胆红素还原成粪胆原ü肠道内B葡萄糖醛酸苷酶活性高可水解结合胆红素再变为未结合胆红素被吸收入肝新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人1-2%

新生儿与新生儿疾病v新生儿黄疸Neonataljaundice§新生儿胆红素代谢特点：?黄疸加重的诱因：ü饥饿ü缺氧ü胎粪排出延迟ü脱水ü酸中毒ü头颅血肿ü出血

新生儿与新生儿疾病v新生儿黄疸Neonataljaundice§新生儿黄疸分类：?生理性黄疸?病理性黄疸

新生儿与新生儿疾病v新生儿黄疸Neonataljaundice§新生儿黄疸分类：?生理性黄疸：Physiologicaljaundiceü出生后2-3天出现黄疸（早产儿3~5天）ü4-5天达高峰（早产儿5~7天）ü足月儿7-14天内消退ü早产儿消退时间可延迟到2~4周ü足月儿血胆红素12.9mg/dl（221umol/L)ü早产儿血胆红素15mg/dl(257umol/L)ü每日血胆红素升高5mg/dl(85umol/L)

新生儿与新生儿疾病v新生儿黄疸Neonataljaundice§新生儿黄疸分类：?病理性黄疸：Pathologicjaundiceü出生后24hrs内出现者ü重症黄疸205.2—256.5umol/Lü胆红素上升速度大于每日85umol/L(5mg/dl)ü黄疸持续时间长,足月儿2W,早产4Wü黄疸退而复现ü结合胆红素大于1.5mg/dl(26umol/L)

新生儿与新生儿疾病v新生儿黄疸Neonataljaundice§新生儿黄疸分类：?病理性黄疸：ü病因：胆红素生成过多：RBC增多症、溶血病、感染、u肠肝循环增加、Hb病、RBC膜异常肝脏摄取和/或结合胆红素功能低下：缺氧、uCrigler-NajjarSyn、GilbertSyn、Lucey-DriscollSyn.药物性黄疸u胆汁排泄障碍：肝炎、先天代谢缺陷病、Dubin-JohnsonSyn、胆管阻塞

新生儿与新生儿疾病v新生儿黄疸Neonataljaundice§新生儿黄疸分类：?病理性黄疸：ü胆红素脑病（核黄疸）：多发于早产儿、生后2-7天u随黄疸加重出现神经症状u临床将其分为四期u§前驱期（警告期）§惊厥期§恢复期§后遗症期

新生儿与新生儿疾病v新生儿黄疸Neonataljaundice§新生儿黄疸分类：?病理性黄疸：ü胆红素脑病（核黄疸）：前驱期（警告期）：u§嗜睡§喂养困难§吸吮无力§正常反射减弱或消失§肌张力减低

新生儿与新生儿疾病v新生儿黄疸Neonataljaundice§新生儿黄疸分类：?病理性黄疸：ü胆红素脑病：惊厥期：§双眼凝视§肌张力增高§角弓反张§颅高压u§惊厥发作§发热§死亡率30—50%

新生儿与新生儿疾病v新生儿黄疸Neonataljaundice§新生儿黄疸分类：?病理性黄疸：ü胆红素脑病：恢复期：u