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PACU治理
PACU工作治理制度
设备配备:配备中心供氧,负压吸引,监护仪器〔心电、血压、脉搏氧饱和度、呼吸及体温等),麻醉机和呼吸机等,以及常用药品和抢救物品。
环境:PACU是手术室内层流区域的一个局部,定期对净化系统的设备、设施进展清洁维护保养;室内要有清洁区、污染区标识。有观看台、治疗台、垃圾柜、设备带及带护栏的转运车。仪器设备要放置合理、妥当固定、准时清洁。
人员:凡进入PACU人员必需更换高压灭菌的衣、裤、鞋,必需戴好一次性帽子、口罩,洗手衣一旦弄脏或潮湿,必需准时更换,以削减微生物的传播,患流感工作人员制止进入PACU.工作人员必需勤修指甲,不行涂指甲油;不得戴戒指、项链、手表和手机等物;在对患者进展吸痰或吸氧等操作时,均应承受七步洗手法清洁手部并戴手套.PACU应严格掌握参观人数,谢绝家属探视。
无菌物品:应分类存放于有柜的指定无菌区位置上,定期检查无菌物品的灭菌标识、灭菌日期、有效期、包装的完好性等,疑似有污染准时更换或再次灭菌消毒备用.
一次性医疗用品:一次性耗材存放区域应专室专用,专人治理,全部一次性耗材存放时应分类放置,有明确的灭菌标记,保持包装完整,包内物品数量准确;符合一次性医疗用品质量标准的方可使用。一次性用品使用后,须进展毁形和无害化处理,严禁重复使用。
可重复使用的物品要按消毒治理措施进展治理;污染物品要分类放置,集中处理。
复苏室定期统计:〔1)工作量:手术例数和PACU接收病人例数(例/月〕;(2〕PACU病人的复苏状况:入室—出室历时(指进入PACU至离开PACU所历经的时间〕、入室—拔管历时和拔管-出室历时〔分钟/例〕;病人出室后去向〔%〕:ICU、病房;出室时状况:带气管插管或已拔管。
PACU患者转入、转出标准与流程
一、PACU患者转入标准1。全身麻醉的病人
局部区域阻滞麻醉的病人
麻醉后生命体征不稳定的病人
对于全部麻醉病人手术后,不能到达ICU收治标准、术中消灭血流淌力学猛烈波动或术毕全麻糊涂不完全的手术病人,即麻醉药、肌松药和神经阻滞药作用尚未完全消逝、
易引起呼吸道堵塞,通气缺乏,呕吐,误吸或循环功能不稳定等并发症者,全麻气管导管尚未拔除或已拔除而糊涂不完全患者以及全麻的小儿,进展检测和必要的处理.
二、患者转运及交接流程转运:
手术完毕后,将患者从手术台转至有护栏的担架上,这种担架可在必要时将患者置于头低脚高位或头高位.患者转运到PACU时应有一名熟知其病情的麻醉组成员伴随,对于全麻已拔管患者从手术室向外转运时患者应保持侧卧位,以削减起到堵塞或呕吐,误吸胃内容物的危急。转运过程中常规吸氧,特别对于年龄大于60岁、体重大于100kg的患者.另外患者应在恰当的亲热监护和支持下承受连续的评估和治疗。
交接
交接:
1、病人一般资料,手术方式、时间及麻醉方法。
2、现病史和既往病史及其治疗。
3、麻醉用药:术前药,麻醉诱导及维持药,麻醉性镇痛药和肌松药的用量及最终
一次用药时间和剂量,拮抗药及其它药物的应用
.
4、术中失血量、输液输血量、尿量。
5、麻醉和手术的特别状况及其处理,如插管困难、支气管痉挛、ECG转变或血流淌力不稳定、特别出血等。
6、存在问题和措施,可耐受的生命体征范围
,转出打算。
7、值班医师应全面检查病人并对麻醉后生命体征范围,转出打算
.主要集中在神
志、呼吸道及肌力的恢复.
8、至少每15分钟测定并记录一次血压、心率、心律、SpO2、呼吸频率及神志恢复状况,以推断恢复程度和速度.对于恢复缓慢者应进展治疗,如剩余肌松药或麻醉性镇痛药的拮抗等.
三、病人入室的流程
1。恢复室护士要提前检查好监测仪、药品、急救物品、抢救车等做好承受病人的预备工作;
1〕承受病人,面罩吸氧,接好脉搏氧饱和度及心电监测仪,测量血压;
与手术室护士进展面对面的交班,包括麻醉方法、手术名称、使用液体、出入量、引流量、皮肤状况、有无特别病情、携带物品并准时登记;
保证病人安全,约束好病人,严防坠床;
依据医生医嘱对症用药、吸痰,并做好监测及各种记录;
恢复室的病人每10分钟记录一次,有特别状况随时记录,30-60分钟后依据恢复室评分标准大于8分可送回病房;
四、PACU患者安全拔管指征:
①患者吸入空气的条件下,SpO2大于90%,并能持续10min以上,患者能进展自主呼吸,呼吸不费力,呼吸频率14~30次/min,潮气量>5ml/kg;②患者的意识恢复,能按指令做动作;③肌力恢复好,能平卧抬头持续5s以上,握手有力,四肢能按指令活动;④循环稳定,与麻醉前根底血压相比收缩压变化在±20%以内,皮肤黏膜颜色正常。在拔管前应当留意检查原来已经存在的气道的状况,拔管时要预备
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