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脑出血抢救流程图
一般治疗
一般治疗
降低颅内压
控制血压
应用止血药
脑细胞营养水、电解质平衡
并发症防治
加强专科护理
严格记录出入量
连续监护
尽量避免搬动病人,宜就地抢救。给予镇静剂,禁用抑制呼吸药,保持呼吸道通畅,吸氧,必要时做气管切开,头部冰帽或冰袋降温,防治褥疮和其他并发症
20%甘露醇250ml快速静滴4~6小时,可重复使用,酌情用呋塞米(速尿)、地塞米松。10%甘油1g/kg,静滴,或50%甘油盐水50ml,4次/日,口服
通常维持在出血前的水平为宜,但舒张压不宜过低,静滴α-受体阻滞剂,静滴呋塞米(速尿)、硫酸镁等。口服或鼻饲降压药,如卡托普利、硝苯地平(心痛定)等。
止血药的使用尚有争论,可酌情用。合并有上呼吸道出血者,可给酚磺乙胺(止血敏)、氨甲苯酸(抗血纤溶环酸)、氨基己酸等。口服或鼻饲三七粉、云南白药。
及时评审治疗方案、评估抢救效果
每日出入量计算,入量宁少勿多
注重床头交班,防治褥疮发生
使用抗生素,防治脑、心、肺、胃肠并发症,保持大便通畅
控制体液入量,注意补充电解质,尤其是补钾和静滴二磷胆碱,ATP、辅酶A、细胞色素C等。
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一般治疗
一般治疗
降低颅内压
控制血压
应用止血药
脑细胞营养水、电解质平衡
并发症防治
加强专科护理
严格记录出入量
连续监护
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