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糖尿病酮症酸中毒的诊治
主讲人:邢仪霞
周口市中医院糖尿病科
2019.06.26
病因
目录诱因
病理生理
临床表现
治疗
概述
ADKA是最常见的一种糖尿病急性并发症;
A可作为糖尿病的首发表现;
是内科重要急症之一;
A要求迅速、合理的治疗;
对内科医师专业知识的要求;
对医师工作锻炼和考验。
概述
•临床以发病急,病情重,变化快为特点;
•本病是胰岛素缺乏所引起的以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要
生化改变的临床综合征。可见于各型糖尿病,但多见于1型糖尿病。
概述
国DKA的发病率约占住院糖尿病患者的14%,国内为14.6乐
外统计在
胰岛素应用于临床之前,本症是糖尿病患者死亡的主要原因。随着糖尿病
知识的普及与胰岛素的广泛应用,DKA的发病率已明显下降。
病
A胰岛素的绝对或相对缺乏:
拮抗激素增加:
如:胰高血糖素、儿茶酚胺、皮质醇、生长激素等
诱
A感染A饮食失调
创伤胰岛素不适当减量或治疗中断
手术饮酒
妊娠心肌梗塞
分娩原因不明
DKA的病理生理变化--
正常人血液中含有酮体,酮体由肝细胞产生。
脂肪分解产生的游离脂肪酸,分两路行进。
进入骨骼肌、心肌等组进入既脏,因为肝脏上缺乏乙酰
被彻底氧化激酶、酸辅酶A转硫酶,
织,成水、乙酸硫琥珀
C02并供能;脂肪酸不能被彻底氧化,只能在
肝细胞线粒体上氧化为乙酰乙酸、
B-羟丁酸、丙酮。
DKA的病理生理变化--
A酮体可被肝外组织(骨脑、肾等)能量;
骼肌、心肌、利用提供
正常血浆中酮体的含量0.3-0.5mg/dl;
乙酰乙酸幽)
B-羟丁酸
丙酮
肝外组织
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