PDCA降低静脉留置针非计划拔针率.docx

持续质量改进

(PDCA)

主 题：降低静脉留置针非打算拔针率

科 室：神经外科

活动时间：2023年1月-3月

一、选题背景

为了降低我科静脉留置针非打算拔针率，提高静脉留置针安全留置时间，减轻患者重复穿刺苦痛，降低患者住院费用，削减了护理人员工作量，提高工作效率，我科于2023年1月成立实施小组见表1，启动“降低神经外科静脉留置针非打算拔针率”的质量改进工程。

质量改进小组〔CQI〕成员名单

序号

序号

姓名

职称

职务

1

2

3

4

二、活动打算拟定：

时间

时间

1月

2月

3月

工程

1

2

3

4

1

2

3

4

1

2

3

4

负责人

现状问题

缘由分析

缘由分析

目标设定

对策拟定

对策实施与检讨

效果确认

三、现状调查：

1.现状数据调查：

收集数据时间数据收集负责人收集对象

收集目的收集方法

收集数据统计非打算拔针率

2023年1月1日-2023年1月31日

我科使用留置针患者

分析我科静脉留置针非预期拔针的缘由设计查检表跟踪调查、收集数据录

静脉留置针穿刺总数367，非预期拔管253，预期拔管114

68.94%

2、质检数据分析：

缺陷工程

频次

频率

累计频率

药物渗出

89

35.18%

35.18%

导管堵塞

70

29.82%

62.85%

针管脱出

52

20.55%

83.4%

静脉炎

28

11.07%

94.47%

液体滴入不畅

14

5.53%

100%

2、改善前柏拉图：

依据80/20原则，将药物渗出，导管堵塞，针管脱出三项作为本次活动的改善重点。

四、缘由分析：

2023年4月6日，我科全体护理人员利用晨会时间，开展头脑风暴，对我静脉留置针非预期拔针状况进展了缘由分析：

要因圈选：

全体护士，通过打分的方式，将固定不良、无书面宣教材料、操作流程不完善，列为最主要缘由。

五、目标设定：

结合科室工作实际，设定持续措施有效，拟定改进后我科静脉留置针非预期拔针率下降至15%。

六、对策拟定：

全体护士，通过打分的方式，分别对固定不良、无书面宣教材料、操作流程不完善进展了对称拟定，具体状况如下：

序号

缘由

对称拟定

负责人

1

固定不良

使用弹力网状绷带固定留置针

2

无书面宣教材料

制作留置针宣教手册

3

操作流程不完善

修订完善静脉留置针操作规程

七、对策实施与检讨：

对称一

对称一

对策名称

主要缘由

使用弹力网状绷带固定留置针

固定不良

对策内容： 对策实施：

穿刺成功后，评估病人神志、肢 负责人：

体活动度、自理力量、协作程度等状况；实施时间：

据评估结果，使用弹力网状绷带进展留置针外固定。

实施地点：

对策处置：

P D

C A 对策效果：

经效果确认对策为有效对策；

进一步分析优化完善网帽弹力网状绷带固定留置针的方法和效果。

使用弹力网状绷带固定留置针，安全性及舒适性提高，静脉留置针非预期拔针率下降。

对称二

对称二

对策名称

主要缘由

制作留置针宣教手册

无书面宣教材料

对策内容： 对策实施：

依据患者承受力量状况，设计制 负责人：

作留置针宣教手册；

对首次输液患者，责任护士负责发放宣教手册并做讲解。

实施时间：

实施地点：

对策处置：

P D

C A 对策效果：

经效果确认对策为有效对策；

列入综合内科降低外周静脉留置针非预期拔针率标准化作业流程。

通过制作并发放留置针宣教手册，患者更易承受留置针输液，并能够把握留置相关留意事项降。

对称三

对称三

对策名称

主要缘由

修订完善静脉留置针操作规程

操作流程不完善

对策内容： 对策实施：

录制留置针穿刺及封管视频；

组织全员学习标准操作流程；

对培训效果进展落实，确保培训效果。

负责人：实施时间：实施地点：

对策处置：

P D

C A 对策效果：

经效果确认对策为有效对策；

列入综合内科降低外周静脉留置针非预期拔针率标准化作业流程。

静脉留置针操作规程的修订完善及培训，使护士把握了标准操作方法，降低了静脉留置针非预期拔针的可能性。

八、效果确认：

1、改善后数据调查：

收集数据时间数据收集负责人收集对象

收集目的收集方法

收集数据统计

非打算拔针率2、质检数据分析：

2023年1月1日-2023年1月31日

我科使用留置针患者

统计改善后我科静脉留置针非预期拔针状况设计查检表跟踪调查、收集数据录

静脉留置针穿刺总数367，非预期拔管18，预期拔管349

68.94%

缺陷工程

频次

频率

累计频率

药物渗出

7

35.18%

35.18%

导管堵塞

4

27.67%

62.85%

针管脱出

3

20.55%

83.4%

静脉炎

2

11.07%

94.47%

液体滴入不畅

2

1