无创呼吸机的基本知识课件.pptVIP

机械通气的方式nn有正机械通气（invasivepositivepressureventilation,IPPV）无正机械通气（noninvasivepositivepressureventilation,NPPV）n

无正机械通气（noninvasivepositivepressureventilation,NPPV）nn定：NPPV是指患者通鼻罩、口罩或全面面等无性方式将患者与呼吸相行正助通气。

无机械通气的型通气各种躯体通气机（肺、胸甲式、克衫式等）歇腹部加通气；n正通气鼻（面）罩容量控制、力控制、力支持通气等n高通气高胸壁迫震通气n

NPPV适症COPD的呼吸衰竭n重度哮喘n睡眠呼吸停合症n急性肺水、ARDSn麻醉、后的通气支持n神肌肉疾患引起的呼吸衰竭n脊柱畸形等限制性通气障碍n

NPPV禁忌①吸危性高及气道保能力差，如昏迷、呕吐、气道分泌物多且排除障碍等；n②心跳或呼吸停止；n③面部、部、口咽、、畸形或近期n手④上；呼吸道梗阻等。n

NPPV相禁忌①无法配合NPPV，如、不合作或精神疾病，神志不清；②重低氧血症；nn③重肺外器功能不全，如消化道出血、血流力学不定等；n④梗阻；n⑤近期食道及上腹部手。n

抗PEEPi

施方法-----估合作能力n神志基本清楚，依从性好，有一定的配合和理解能力气道保能力n分泌物少或自主咳嗽咳痰能力血流力学n定或需少量的血管活性物持。

患者的教育与IPPV不同，NPPV更患者的主合作和n舒适感，患者的教育可以消除恐惧，争取配合，提高依从性和安全性。教育的内容包括：述治的目的：NPPV治程中患者可能出的感受（因正通气可能致的不适合等）；指患者有律地放松呼吸，NPPV中如何咳痰和食；有不适及通知医人；面罩接和拆除方法，特是在急情况下（如咳嗽、咳痰或呕吐）拆除面罩的方法。

鼻、面罩的合理面罩的合理是决定NPPV成的关因素。n在一些情况下，面罩不合适往往是造成NPPV失的重要因素；面罩大或与患者的面型匹配不好，容易造成漏气气量增大，一步致患者不易触/止呼吸机送气n面罩扣得，又容易致患者不适和局部皮肤。n

鼻、面罩的合理因此，准不同种和型号的鼻罩/口罩面n罩以供不同情况使用，而合理地整面罩的位置以及整固定的力（一般以扣后能于面旁松插入一至两指宜）可在减少漏气的同，又能提高患者面罩的耐受性和通气的有效性。

鼻、面罩的合理常用的面罩有鼻罩和口鼻罩，鼻罩更舒适，胃气生率低，但易口漏气。由于nAECOPD患者往往存在口呼吸，床多用口鼻面罩，若病情改善后需用NPPV可更或交替使用鼻罩.推荐意：成功施行NPPV，注意适宜种与型号的鼻罩和口鼻面罩。n

鼻、面罩的合理原：是病人感最适合的最小鼻罩或鼻面罩n鼻罩：清醒、配合病人n保留上呼吸道加温、加湿作用n保留开口n死腔小n面罩：不清醒、不能配合的病人n漏气少n不能开口，必要需要胃管n

鼻、面罩性能nn材料橡胶硅胶气充气式自封式固定方法

体位首次使用NPPV的患者，需要解清楚目的、n要和如何排痰，以解除不安和焦、消除心理和情因素，有助于提高依从性和急能力患者于舒适体位，最好是座位或半卧位，高30度以上，以保上气道的通。

呼吸机与患者的接接的舒适性、密封性和定性效和患者的耐受性影响很大。因此，除准好不同大小的鼻罩和口鼻面罩供患者用，注意固定适宜的松度，n尽量减少漏气及避免面部皮肤破。目前常用4条或3条固定行固定，与4点固定相比，3点固定符合力学原理，力分布最均匀，密性和舒适性更好，佩戴方便。使用面罩，先在吸氧或者低的气道（如4cmH2O的CPAP）状下将面罩接固舒适后，再接呼吸机管道或增加气道。否然升高的气道会使患者明不适。

通气模式的与参数常用NPPV通气模式包括：n持气道正（CPAP）n力/容量控制通气（PCV/VCV）n比例助通气（PAV）n力支持通气+呼气末正（PSV+PEEP）,通n常所成双水平正通气即主要此种通气模式），其中双水平正通气模式最常用。

呼吸机模式BIPAP呼吸机提供两种操作模式，持气道症状CPAP和自主/定（S/T）模式。nn持气道正CPAP在病人的整个自主呼吸周期提供持的力水平，力可控制和持，流量根据病人需求，并自通气行，在此模式下，出通CPAP控制定的力水平（范4-20cmH2O）自主/定在S/T模式下，当自主呼吸率低于定率，呼吸机提供后式触、力限制、n切的PEEP的力支持。

自主呼吸（S模式）床工作人定两个力水平一个作基力的EPAP水平（范4-20cmH2O）和一个决定每次呼吸的力支持大小的IPAP水平（范4-20cmH2O），在吸气相，BIPAP保持先定的IPAP力的同，也能足病人的流量要求。在些情况下，病人是决定吸气和潮