方剂学和解剂课件.pptVIP

21世纪课程教材—中医学专业教学课件和解剂方剂学教研室

·和解剂·一、概念凡具有和解少阳、调和脏腑功能、调和寒热等作用，用以治疗少阳病半表半里证、脏腑功能失调、寒热错杂等病证的一类方剂，统称为和解剂.

·和解剂·二、分类与适应证：1.和解少阳—用于少阳病（半表半里证）；—小柴胡汤。2.调和肝脾—用于肝脾不和之证。—四逆散、逍遥散。3.调和肠胃—用于肠胃不和，升降失调之心下痞证。—半夏泻心汤。4.表里双解—适用于表里同病之证。—大柴胡汤、葛根芩连汤、防风通圣散。

·和解剂·小柴胡汤（《伤寒论》）【组成】柴胡半斤黄芩三两人参三两半夏洗，半升甘草生姜切，三两大枣擘，十二枚炙，三两半夏【用法】

【主治】1.伤寒少阳病。（半表半里证）外感伤寒热犯少阳，正邪相争－寒热往来，脉弦；化热传入机不利－胸胁苦满；少阳默不欲饮食；胆热内犯扰心犯胃－心烦喜呕，默炎上－口苦，咽干，目眩。（半表半里证）2.妇人伤寒，热入血室证。*指妇人月经期间，外受风寒，化热内传，热与血相互搏结，故见经水不当断而断，又见少阳寒热往来等证候者。3.疟疾、黄疸及内科杂病见少阳证。【病机】热犯少阳，正邪相争，枢机不利。【治法】和解少阳。（透表泄热，疏畅枢机）·小柴胡汤·

方解君：柴胡—重用之以透少阳（半表）之邪；—辛散疏畅少阳枢机的郁滞。臣：黄芩—清泄少阳（半里）之热；*柴、芩相配：透表泄热，调畅气机，和解少阳。佐：半夏、生姜—和胃降逆止呕；人参、大枣使（兼）炙甘草益气扶正以祛邪外出；充实正气以防邪气内传。—调和诸药。*配伍要点：a.柴胡＋黄芩b.配伍参、枣、草之义·小柴胡汤·

运用1.辨证要点（名医论方）·寒热往来，胸胁苦满，口苦，脉弦。2.临证加减：兼气滞者+香附、苏梗、枳壳；·热入血室证兼血瘀者+归尾、桃仁、元胡；兼热伤阴血者+生地、丹皮。·黄疸者+茵陈、山栀子。3.现代运用：·感冒、疟疾、病毒性肝炎、胆囊炎、胆道感染、胸膜炎、乳腺炎、睾丸炎以及产后发热等见少阳证者。4.衍化方：大柴胡汤·小柴胡汤·

蒿芩清胆汤（《通俗伤寒论》）【组成】青蒿脑钱半至二钱淡竹茹三钱陈广皮一钱半赤茯苓三钱青子芩一钱半至三钱生枳壳一钱半半夏一钱半碧玉散另包，三钱（滑石、甘草、青黛，纱布另包）【用法】*水煎服（原方未著用法）。·和解剂·

【主治】少阳湿热痰浊证。（胆热偏盛，痰湿内阻。）少阳热盛，正邪相搏—寒热如疟，寒轻热重；少阳气机郁滞—胸胁胀满，膈闷；胆热犯胃胃失和降口苦，吐酸苦水；挟痰湿上逆或呕黄涎而粘；湿热下注—小便黄短；胆热偏盛,痰湿内阻—舌红苔黄腻，脉弦滑数。【病机】·少阳热盛，胃失和降；·湿热痰浊中阻。【治法】清胆利湿，和胃化痰，和解少阳。·蒿芩清胆汤·

方解君：青蒿—清透少阳邪热，芳香“辟秽宣络”。黄芩—清泄少阳邪热；清热燥湿。*蒿、芩相配，透邪泄热，引邪外出，和解少阳。臣：竹茹—清胆胃之热,化痰止呕；半夏—燥湿化痰，降逆和胃。竹茹·蒿芩清胆汤·

·蒿芩清胆汤·方解－续l佐：碧玉散（滑石、甘草、青黛）赤茯苓清热利湿解毒，导邪从下而去；枳壳—行气消痰,散结除痞；陈皮—理气和中，燥湿化痰。使：甘草—清热解毒，调和诸药。*配伍要点：本方清透胆热，利湿化痰，分消走泄。青蒿

运用1.辨证要点：·寒热往来，寒轻热重，吐酸苦水，舌红苔黄腻，脉弦滑数。（名医论方）2.临证加减：·若呕甚者+左金丸（黄连、吴茱萸）、代赭石；·湿重者+白豆蔻、草果、藿香；·痰湿上蒙清窍而眩晕者+石菖蒲、蔓荆子。3.现代运用：·急性胆囊炎、黄疸性肝炎、急性胃炎、慢性胰腺炎等病症属胆经湿热者。4.类方比较：小柴胡汤蒿芩清胆汤·蒿芩清胆汤·

·和解剂·四逆散（《伤寒论》）【组成】甘草炙枳实破、水渍、炙干柴胡【用法】芍药各十分*原方四味，各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。

【主治】1.阳气内郁之“四逆”证；伤寒邪气内传，肝气郁结气机枢转不利阳气内郁，不能透达四肢四逆（手足不温，脉弦。）2.肝脾不和之胸胁、脘腹疼痛证。横逆乘脾肝气郁结脾阳不达四肢脾气壅滞（木乘脾土）四逆·四逆散·(泄利下重）肝脾气机郁滞（胸胁、脘腹疼痛，胀闷，脉弦）

·四逆散·【病机】肝脾不和（气机郁滞），阳气内郁。【治法】疏肝理脾，透邪解郁。【方解】君：柴胡—疏肝理气，透邪解郁。臣：白芍—养阴柔肝，缓急止痛。?柴、芍相配，疏肝气以调肝之用，养阴血以补肝之体，体用并治。白芍

·四逆散·方解－续佐：枳实—行气导滞而理脾。*柴、枳相配，疏肝理脾，调畅气机。使：炙甘草—调和诸药。*芍、草相配：酸甘