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中医筋伤学术经验撷英

**主任中医师出生于中医世家，全国第三、四、五批老中医药专家学术经验继承导师，**市名中医，全国名老中医工作室导师，临床近50年，倡导熟读经典、博览医籍；师古不泥、传承创新；忠于临床、勤于实践；综合施治、突出特色；广开治路、提高疗效。擅长用中医综合疗法治疗颈、肩、腰、腿痛等筋伤疾病，疗效显著。笔者有幸拜入*师门下，成为全国第四批老中医药专家学术经验继承人，侍诊左右，受益匪浅。现将*师治疗筋伤疾病的学术经验简介如下。

1学术思想“和”为精髓

*师融汇古今，触类旁通，其学术思想源于《黄帝内经》的“和为圣度”之说，体现“和”的学术思想和精髓，提倡治病当“以和为圣度”。*师遵循《黄帝内经》“和”的思想精髓，认为“和”既是治疗疾病的原则与方法，又是中医治疗疾病的最终目的，应把辨证论治建立在“和”的基础上，强调治病过程中必须认清人体生理与病理这对矛盾的根结所在，抓住主要矛盾，采用“和”的方法去解决矛盾，以达到人体自身的平衡。他在其姑婆郭贞卿药内与药外功夫相结合的学术思想指导和影响下，提出了“筋伤顽疾、病证结合、法当综合、防治并重”的学术思想。

2综合疗法突出特色

2.1筋伤顽疾法推综合

*师通过对筋伤疾病的研究和治疗，主张突出中医综合治疗特色，所谓中医综合治疗就是指在中医辨证论治思想的指导下，将针灸、推拿、火罐、中药内服外敷、中药熏洗、功能锻炼、心理疗法等治疗方法优化组合而成的一种方法，它使各种疗法有机协同配合，疗效互补。*师认为筋伤疾病的治疗，单一的疗法已不能满足临床的需要，采用内外结合、药物与非药物治疗相结合的中医综合治疗方法，其中医特色突出，疗效显著。*师通过临床经验的不断总结积累、筛选优化，制定出了系统化、具体化、步骤化、规范化、疗效佳、疗程短、专病专治的中医综合治疗筋伤疾病优化方案及临床路径，其中颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节骨性关节炎的中医综合治疗方案已成为国家中医药管理局重点专科（专病）建设项目。他提出的“中医综合治疗筋伤疾病”学术思想充分体现了中医学的整体观和辨证论治原则，探索出治疗筋伤疾病符合中医规律的临床研究方法与评价体系，充分调动了中医药物治疗与非药物治疗相结合的优势，显著提高了中医对筋伤疾病的诊疗水平和临床疗效，扩大了中医临床阵地，增强了自主创新能力，凸显了中医药在治疗筋伤疾病中的优势，具有操作性强、容易交流、利于推广，安全无毒副作用等优点，也利于全国乃至国际间的学术交流。

2.2针灸并用传承创新

在中医综合治疗中，*师尤其注重针刺与灸疗的配合应用，他认为针灸并用可充分发挥针刺与艾灸的双重作用，在刺激穴位、调激经气的同时，还可使艾灸之热力透达病变深部，达到温经通络、祛寒止痛的目的。*师针灸选穴，注意将夹脊取穴、循经取穴、痛点取穴、辩证取穴有机配合，取穴立求精炼，少针既可减少病人痛苦，又能达到扶正祛邪的目的；若取穴过多过杂，盲目乱刺，不仅对治疗无益，反会加重病情。他在进针、行针、出针、补泻手法等方面有颇多创见，如他摸索出的快速捻转进针法，具有进针轻巧、快速无痛、得气快、气感强、见效快等优点。*师认为对许多用针刺、汤药、散剂均不能取效的痼疾，用灸疗能收到奇效，因此十分重视灸疗在临床治疗中的作用。他通过长期临床观察和总结，自主创新，发明了便于灸疗的“多功能灸具”和“神农塔灸”灸具，并获得国家专利。

*师还在临床中灵活运用灸法，充分发挥针与灸的协同治疗作用，做到疗效互补。对于筋伤疾病喜用温针灸治疗，对治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节骨性关节炎、肩周炎、肱骨外上髁炎、腰肌劳损等所表现的冷痛、剧痛确有良效。临床中往往还将电针、温针并用以进一步提高疗效。

2.3推拿疗疾讲究技巧

*师强调推拿治疗筋伤疾病要因人施法、因证施法、因部位施法，其手法应从“心”而出，要将各种手法巧妙融合，手法要柔中带刚、刚中有柔，做到“轻而不浮，重而不滞，松而不懈，紧而不僵”。注重手法技巧与力量完美结合，使力达病所，恰到好处；在施术过程中充分体现“柔、准、巧、美、松”，让患者在舒适中接受治疗。他在临证中要求“准”字当先，在准确辨证、准确诊断的基础上，准确抓住疾病反映于体表的重点，采用“柔”而“美”的手法使患者精神和身体都得到放松，在给重点部位施术时，“巧”施手法，合理利用力学原理，做到以四两拨千斤。

3辨证用药精妙而专

3.1病症结合专病专方

*师总结出常见筋伤疾病的病因、病机，提出辩证与辨病相结合论治筋伤疾病的观点，创制了筋伤疾病内治法专病专方专药。

颈舒汤：*师根据颈椎病“以虚为本，以寒、痰为标，瘀贯穿病之始终”的病因病机，拟定该方。方中葛根为君药，以润筋解痉、调畅血行；当归、桂枝、白术、黄芪、茯苓、白芍共为臣药，以益气通阳、活血通脉、燥湿利水；狗脊补益肝肾、强筋壮骨，全虫搜剔经络、活血祛瘀，共为佐药；甘草调和诸药为使药。诸药