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噪声作业人员的界定
•根据职业卫生名词术语和噪声作业分级
–8小时等效接触80分贝即为噪声作业
–噪声≥80分贝/8小时等效接触人员均应接受噪声
作业。
噪声接触职业史的判断
•职业性噪声聋诊断标准
–噪声作业指工作场所噪声强度超过“工作场所有害因
素职业接触限值”中规定的作业，即8h等效声级
≥85dB(A)
–必须满足噪声作业3年以上
上岗前职业健康检查
•目标疾病
•职业证：
–引起永久音神经性损失（500Hz、1000Hz
和2000Hz中任一频率的纯音气导听阈＞25dBHL）
–高频段3000Hz、4000Hz、6000Hz双耳平均听阈≥40dBHL
–任一耳传导性耳聋，平均语频损失≥41dB
上岗前职业健康检查
•检查内容
–症状询问
•有无中、外耳疾患史，无流脓、流水、耳鸣、耳聋、眩晕
等症状；
•可能影响的外伤史、爆震史；
•药物史，如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素
、万古霉素、多粘菌素、氮芥、顺铂、利尿酸、水杨酸
类、含砷剂、抗疟剂等；
上岗前职业健康检查
•检查内容
–症状询问
•史，如一氧化碳等；
•史，如流脑、腮腺炎、耳带状疱疹、伤寒、猩红热、麻疹
、风疹、等疾病史；
•遗传史，如家庭直系亲属中有无耳聋等病史；
•有无噪声接触个人防护情况（不同单位、不同岗位）。
上岗前职业健康检查
•检查内容
•体格检查
–
–耳科
上岗前职业健康检查
•检查内容
–和其他检查
•必检项目：血常规、尿常规、ALT、心电图、
纯音听阈测试
•选检项目：声导抗、耳声
•目标疾病
–职业病：
•职业性噪声聋（见GBZ49）
•职业证
–除噪声外引起的永久音神经性损失（
500Hz、1000Hz、2000Hz中任一频率的纯音气导听阈＞
25dBHL）
–任一耳传导性耳聋，平均语频损失≥41dB
–噪声敏感者（上岗前职业纯音检查各频率
损失均≤25dBHL，但噪声作业1年之内，高频段3000Hz、
4000Hz、6000Hz中任一耳，任一频率听阈≥65dBHL）
•检查内容
–症状询问：同上岗前
–体格检查同上岗前
•和其他检查
–必检项目:纯音气导听阈测试、心电图
–选检项目:纯音骨导听阈测试、声导抗、耳声
、听觉诱发电反应测听
•复查（脱离噪声接触48h）
–初测纯音结果双耳高频平均听阈＞40dBHL者；
–损失以高频为主，语言频率平均损失＞25dB
者，损失可能与噪声接触有关时；
–语言频率平均损失＞40dB者，怀疑损失中耳
疾患所致；
–损失曲线为水平样或近似直线者。
•健康检查周期
–作业场所噪
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