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医院授权委托书
委托人：（医疗机构）名称
法定代表人（负责人）：（职务、姓名）
受委托人：（姓名）、（性别、出生年月日、身份证号码、住址、联系电话）
委托人与受委托人关系：（亲属、业务关系等）
现委托上列受委托人在我单位（医疗机构）因XXX事务处理过程中，作为我方代理人。
代理人的代理权限为：
代理人在其权限范围内依法履行职责，其行使职权所产生的法律责任由我单位（医疗机构）承担。
委托事项：
请贵单位对代理人在委托事项范围内的行为予以确认，若贵单位有异议，请在接到本委托书之日起XX日内提出书面意见并附相关证据，否则视为同意。
委托期限自XXXX年XX月XX日起至XXXX年XX月XX日止。
委托人（盖章）：
法定代表人（签字）：
XXXX年XX月XX日
附：委托代理人身份证复印件
注意：
1.本委托书应当载明委托人和受托人的姓名、性别、身份证号码、住址、联系方式，以及委托事项、权限和期限。
2.委托书应当由委托人亲自签名或者盖章，并加盖公章。
3.如果委托事项涉及到医疗机构的公章或者合同专用章，那么需要加盖公章或者合同专用章。
4.如果委托事项涉及到医疗机构的营业执照、执业许可证等证照，那么需要提供相应的副本原件或者复印件。
5.如果委托事项涉及到医疗机构的内部管理制度、规章制度等，那么需要提供相关的文件原件或者复印件。
6.委托书应当明确委托人和受托人的权利和义务，以及违约责任。
7.委托书应当规定委托人和受托人的必威体育官网网址义务，以及必威体育官网网址期限。
8.委托书应当载明委托人和受托人的联系方式和送达地址。
9.委托书应当由委托人妥善保管，不得私自复制、涂改或者出租、出借。
10.若委托事项涉及法律问题，建议咨询专业律师。
医院授权委托书（1）
委托人：（医疗机构）名称
法定代表人（负责人）：（职务、姓名）
受委托人：（姓名）、（性别、出生年月日、身份证号码、住址、联系电话）
委托人与受委托人关系：（亲属、业务关系等）
现委托上列受委托人在我单位（医疗机构）的医疗纠纷处理中，作为我方代理人。
代理人的工作职责：
1.代表委托人与第三方进行沟通、协商和处理医疗纠纷相关事宜。
2.代理委托人向相关部门报告医疗纠纷情况，并配合相关部门进行调查、取证等工作。
3.代理委托人起草、修改和签署相关法律文件，如调解申请书、诉讼状等。
4.代理委托人履行其他相关职责。
委托权限：（具体授权范围）
1.一般授权：包括调查、了解事实、提供证据、出庭作证等。
2.特别授权：包括代为承认、放弃或者变更诉讼请求，进行和解、调解，提出上诉等。
本委托书自委托人签字（或盖章）之日起生效。有效期至（具体期限，如一审判决、二审判决等）。若因医疗纠纷处理需要延长委托期限，委托人需提前书面告知受委托人。
委托人（盖章）：
法定代表人（负责人）（签字）：
受委托人（签字）：
签订日期：年月日
注：本委托书一式两份，委托人和受委托人各执一份。
医院授权委托书（2）
委托人：（医疗机构）名称
法定代表人（负责人）：（职务、姓名）
受委托人：（姓名）、（性别、出生年月日、身份证号码、住址、联系电话）
委托人与受委托人关系：（亲属、业务关系等）
现委托上列受委托人在我单位（医疗机构）的医疗纠纷处理中，作为我方代理人。
代理人的工作职责：
1.代表我单位（医疗机构）履行与患者之间的沟通、协商、谈判等程序。
2.代表我单位（医疗机构）解决医疗纠纷，包括但不限于与患者或其家属的沟通、解释相关法律法规和政策，以及与保险公司、卫生行政部门等的协调。
3.代理我单位（医疗机构）撰写、修改和签署相关法律文件，如和解协议、赔偿协议等。
4.代理我单位（医疗机构）向患者或其家属提供法律咨询和指导，帮助他们了解相关法律法规和政策。
5.代理我单位（医疗机构）处理其他与医疗纠纷相关的事务。
委托期限自本委托书签署之日起至医疗纠纷处理完毕之日止。
若因医疗纠纷涉及的法律问题复杂，我单位（医疗机构）可另行委托代理人协助处理。
委托人（盖章）
法定代表人（签字）
受委托人（签字）
签订日期：年月日
注：本委托书一式两份，一份交委托人，一份由受委托人留存。
医院授权委托书（3）
根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国医疗事故处理条例》等法律法规，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就乙方在甲方授权范围内从事诊疗活动，达成以下协议：
第一条授权委托
甲方授权乙方在甲方诊疗区域内从事以下诊疗活动：
1一般常见病、多发病的诊治；
2甲方可根据乙方的专业特长和病人的需求，协助乙方拓展诊疗项目。
第二条乙方应遵守国家法律法规和卫生行政部门的相关规定，以及甲方的规章制度，确保医疗安全和服务质量。
第三条乙方在诊疗活动中，应尊重患者的知情权和隐私权，保守患者的秘密。
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