鼻饲病人护理.pptx

汇报人：xxx

20xx-03-31

鼻饲病人护理

目录

鼻饲基本概念与适应症

鼻饲前准备工作

鼻饲操作过程注意事项

鼻饲后观察与护理要点

营养支持与饮食调整建议

并发症预防与处理措施

01

鼻饲基本概念与适应症

鼻饲是一种通过鼻腔将胃管插入食道，为无法自主吞咽的患者提供营养和水分的方法。

定义

维持患者的营养和水分摄入，促进康复，改善患者的生活质量。

目的

适用于昏迷、吞咽困难、口腔疾病或手术后无法进食的患者。

严重鼻腔疾病、食道梗阻、胃肠道出血或穿孔、严重呼吸困难或呼吸衰竭等患者禁用。

禁忌症

适应症

拔管与清洁

鼻饲结束后，拔出胃管并清洁鼻腔和口腔，记录鼻饲量和患者反应。

灌注食物

将食物磨碎打糊后，用注射器连接胃管注入患者胃内，注意控制速度和温度。

确认位置

通过抽吸胃液、听诊气过水声等方法确认胃管位置。

准备工作

评估患者病情、解释鼻饲目的和注意事项、准备鼻饲用具和食物等。

插入胃管

选择合适的胃管，测量长度并标记，润滑胃管前端，经鼻腔插入至胃内。

02

鼻饲前准备工作

评估患者吞咽功能

观察患者是否有吞咽困难、咳嗽、呕吐等反应，以确定是否需要鼻饲。

评估患者营养需求

根据患者病情、体重、身高等因素，评估患者每日所需热量、蛋白质、水分等营养素，以便制定合理的鼻饲计划。

了解患者用药情况

询问患者或家属是否正在使用特殊药物，如抗凝剂、抗生素等，以便在鼻饲过程中注意药物与食物的相互作用。

03

检查胃管是否通畅

在插入胃管前，应检查胃管是否完好无损、通畅无阻，以确保鼻饲过程中食物能够顺利进入胃内。

01

根据患者情况选择胃管类型

聚氨酯或硅胶材质的胃管均可选用，但硅胶胃管柔软度更高，对鼻腔刺激较小。

02

选择合适规格的胃管

根据患者鼻腔大小、食管直径等因素，选择粗细适中、易于插入的胃管规格。

护理人员在进行鼻饲操作前，应按照七步洗手法彻底清洁双手，并佩戴无菌手套。

消毒双手

清洁鼻腔

消毒操作区域

使用生理盐水或温开水清洁患者鼻腔，以减少鼻腔内的细菌数量。

使用医用酒精或含氯消毒剂对鼻饲操作区域进行消毒，确保整个操作过程在无菌环境下进行。

03

02

01

03

鼻饲操作过程注意事项

选择合适胃管

插入前准备

插入过程

固定胃管

01

02

03

04

根据病人情况选择适当规格和材质的胃管，确保安全、舒适、耐用。

评估病人鼻腔状况，清洁鼻腔，测量并标记胃管插入长度，润滑胃管前端。

让病人取合适体位，将胃管经鼻腔缓慢插入，同时观察病人反应，如有不适立即停止。

插入到位后，用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部，防止胃管脱出。

用注射器连接胃管末端，抽吸胃液，如能抽出胃液则证明胃管在胃内。

抽吸胃液法

将听诊器置于病人胃部，快速向胃管内注入10ml空气，听到气过水声则证明胃管在胃内。

听气过水声法

将胃管末端放入盛有水的治疗碗中，观察有无气泡逸出，如无气泡则证明胃管在胃内。

观察气泡法

保持床头抬高角度

控制鼻饲量和速度

检查胃管位置

及时清理口腔分泌物

鼻饲时及鼻饲后30分钟内保持床头抬高30-45度，有利于食物消化和防止返流。

每次鼻饲前检查胃管位置是否正确，确保食物进入胃内而非气管。

根据病人情况和医嘱，控制每次鼻饲的量和速度，避免过快过多导致胃内压力升高。

保持病人口腔清洁，及时清理口腔分泌物，减少误吸风险。

04

鼻饲后观察与护理要点

密切观察患者反应

鼻饲后应密切观察患者有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等不适反应，以及大便的性状和次数。

预防并发症

长期鼻饲患者应预防吸入性肺炎、窒息、食管狭窄、胃食管反流等并发症的发生。如发现异常应及时处理，必要时暂停鼻饲。

保持胃管通畅

每次鼻饲前后应用温水冲洗胃管，防止堵塞。同时避免将药物与食物混合在一起灌注，以免凝结成块导致堵管。

妥善固定胃管

胃管应妥善固定于鼻翼及面颊部，防止滑脱。对于躁动不安的患者，应适当约束肢体，防止自行拔出胃管。

长期鼻饲患者应定期更换胃管，一般硅胶胃管每月更换一次，聚氨酯胃管可适当延长使用时间。

定期更换胃管

更换胃管时应注意动作轻柔，避免损伤食道黏膜。同时观察拔出胃管时有无出血、溃疡等情况，如有异常应及时处理。在更换胃管前，应先检查新胃管是否通畅、有无漏气等情况，确保使用安全。

注意事项

05

营养支持与饮食调整建议

制定营养计划

根据病人病情和营养需求，制定个性化的营养计划，包括热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素的摄入量和比例。

评估病人营养状况

通过体重、体质指数、血液生化指标等评估病人营养状况，确定营养需求。

定期调整营养方案

随着病人病情的变化和营养状况的改善，需要定期调整营养方案，以满足病人不同阶段的需求。

鼻饲病人应选择易消化的食物，如米糊、面糊、果泥等，以减轻胃肠道负担。

选择易消化食物

鼻饲食物应富含病人所需的各种营养素