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交通事故自行协商协议书4篇

篇1

交通事故自行协商协议书

甲方：（姓名）

身份证号码：

联系电话：

地址：

乙方：（姓名）

身份证号码：

联系电话：

地址：

经过双方协商，就因交通事故发生的索赔事宜达成如下协议：

一、事故发生经过

1.事故发生时间：年月日

2.事故发生地点：

3.事故经过简述：

二、责任划分

经查明，本次交通事故责任全由以下一方承担：

（填写责任方）

三、赔偿协商

1.责任方应赔偿受益方的医疗费用、车辆维修费用等费用共计人民币（大写）：

2.一次事故赔偿总额不超过5万元，超过5万元的部分由保险公司负责理赔。

3.受益方在接受赔偿后对责任方不再追究其他权益要求。

四、协商约定

1.协商一致，责任方应在（日期）前向受益方支付赔偿款项。

2.受益方在收到赔偿款项后应签字确认，表示对赔偿结果满意。

3.若协商一致无法达成协议，双方均有权向交通事故仲裁委员会提起仲裁。

4.本协议一式两份，双方各持一份，具有同等法律效力。

甲方：（签字）日期：

乙方：（签字）日期：

注意事项：

1.协商过程中，双方应充分尊重彼此，理性沟通，协商解决问题。

2.若有其他疑问或纠纷，可寻求交警部门协助调解处理。

3.协商过程中应保持合法合理，不得进行暴力行为或恶意逃逸等违法违规行为。

篇2

交通事故自行协商协议书

甲方（车主）：___________身份证号：____________联系电话：____________

乙方（车主）：___________身份证号：____________联系电话：____________

本协议书是甲、乙双方因发生交通事故，自行协商解决后达成的一致意见，具有合同效力。双方约定如下：

一、事发时间和地点：______年______月______日______时______分，在_________发生交通事故。

二、事故经过：甲方与乙方在______路口发生碰撞，经调查双方均有责任。

三、损失赔偿：甲、乙双方自愿协商解决损失赔偿问题，如下：

1.修理费：双方同意由甲方承担____%的修理费用，乙方承担____%的修理费用，共计____元。

2.医疗费：甲、乙双方如有受伤，各自承担自己的医疗费用。

3.辜负车损赔偿：由甲方向乙方支付____元作为辜负车辆损失的赔偿。

4.其他费用：如果在事故中产生其他费用，双方自行协商解决。

四、责任认定：甲方承担交通事故____%的责任，乙方承担交通事故____%的责任。

五、免责声明：双方确认对方已经向自己清偿了所有的损失费用，不再追究对方的责任。

六、协议生效：本协议自双方签字或盖章即生效。

七、其他约定：本协议未尽事宜，由双方协商解决。

甲方签字：日期：______年______月______日

乙方签字：日期：______年______月______日

本协议一式两份，双方各持一份有效。

特此协议。

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篇3

交通事故自行协商协议书

甲方：（事故责任方）

身份证号码：

联系地址：

电话：

乙方：（受害方）

身份证号码：

联系地址：

电话：

根据《中华人民共和国道路交通安全法》相关规定，为了便于处理交通事故产生的经济赔偿事宜，经双方一致同意，自行协商达成如下协议：

一、事故经过

1.事故发生时间：年月日

2.事故地点：

3.事故经过：（简要叙述事故经过，包括当时天气状况、路况等情况）

二、事故责任认定

经双方协商一致，认定事故的责任如下：

甲方承担%的事故责任；

乙方承担%的事故责任。

三、赔偿金额及方式

1.甲方向乙方支付人民币（大写）元整，作为经济赔偿金。

2.赔偿方式：一次性支付/分期支付（具体时间和方式双方协商确定）。

3.赔偿金额已经实际支付，双方确认无误。

4.赔偿款项及时间：（具体时间和方式双方协商确定）

四、其他约定

1.甲方承诺及时支付赔偿款项，