消化科主治医师消化内科学(相关专业知识)模拟试卷5(题后含答案及解析).docVIP

消化科主治医师消化内科学（相关专业知识）模拟试卷5(题后含答案及解析)

题型有：1.A1型题2.A2型题3.B1型题4.B1型题5.B1型题

1．属于小细胞未分化癌的肿瘤标志物是

A．癌抗原125(CAl25)

B．细胞角质蛋白21-1片段(CYFRA2l-1)

C．糖类抗原19-9(CAl9-9)

D．神经元特异性烯醇化酶(NSE)E．甲胎蛋白(AFP)

正确答案：D

解析：神经元特异性烯醇化酶(NSE)被认为是监测小细胞肺癌的首选指标，60％～80％的小细胞肺癌患者NSE升高。AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，适用于大规模普查；CAl25是卵巢和子宫内膜癌的首选标志物；CAl9-9是胰腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌，胆囊癌的相关标志物，大量研究证明CAl9-9是至今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。CYFRA21-1是非小细胞肺癌最有价值的血清肿瘤标志物，尤其对鳞状细胞癌患者的早期诊断、疗效观察、预后监测有重要意义。

2．听诊单侧为局限性哮鸣音的疾病是

A．肺间质病

B．支气管哮喘

C．肺结核

D．支气管肿瘤或异物E．支气管扩张

正确答案：D

解析：支气管内肿瘤或异物较大时，肺部听诊可闻及局限性哮鸣音，支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿急性发作时，双肺可闻及弥漫呼气性哮鸣音，肺炎常可闻及吸气末固定性湿?音，液气胸体检示胸腔积液和气胸的体征。

3．痰培养时，下述提示痰标本合格的检查结果是

A．显微镜下每低倍镜视野鳞状上皮细胞＞10个，中性粒细胞或脓细胞＜25个

B．显微镜下每低倍镜视野鳞状上皮细胞＜10个，中性粒细胞或脓细胞＞25个

C．显微镜下每低倍镜视野鳞状上皮细胞＞25个，中性粒细胞或脓细胞＞10个

D．显微镜下每低倍镜视野鳞状上皮细胞＜25个，中性粒细胞或脓细胞＜10个E．显微镜下每低倍镜视野鳞状上皮细胞＞25个，中性粒细胞或脓细胞＜10个

正确答案：B

解析：肺炎患者痰培养时，提示痰标本合格的检查结果是显微镜下每低倍镜视野鳞状上皮细胞＜10个，中性粒细胞或脓细胞＞25个。

4．对渗出液诊断最有帮助的指标是

A．葡萄糖6．8mmol／L，

B．ADA20U／L

C．胸腔积液LDH210U／L

D．胸腔积液比重1．018E．胸腔积液细胞总数3000×106／L

正确答案：C

解析：目前多根据Light标准，符合以下任何1项可诊断为渗出液：胸腔积液／血清蛋白比例＞0．5；胸腔积液／血清LDH比例＞0．6；胸腔积液LDH水平大于血清正常值高限的2／3；此外，诊断渗出液的指标还有胸腔积液胆固醇浓度＞1．56mmol／L，胸腔积液／血清胆红素比例＞0．6，血清．胸腔积液白蛋白梯度＜12g／L等。

5．患者，男，60岁。既往有冠心病、慢性心力衰竭、乙肝病史。X线胸片示左侧胸腔积液。检查结果提示该患者胸腔积液的形成还有其他因素参与的是

A．总蛋白29．3g／L

B．比重0．15

C．间皮细胞占4％

D．单核细胞占92％E．LDH228U／L

正确答案：E

解析：患者有慢性心力衰竭病史，胸腔积液性质考虑为漏出液可能性大。而LDH＞200U／L时，常提示为渗出液，其他各项均为漏出液的特点。

6．急性痛风发作的特点除外

A．夜间加重

B．首发大关节，如膝关节、髋关节等，活动后加重

C．首发第1跖趾关节夜间加重

D．疼痛剧烈伴红、肿、热、痛E．急性起病

正确答案：B

解析：典型的首次发作的痛风性关节炎多为单关节炎，疼痛剧烈伴红、肿、热、痛以第l跖趾及趾关节为多见，其次为踝、膝、肘、腕、手及足部其他关节。急性期多起急骤，常在夜间突发，可因疼痛而醒并且彻夜不能入睡。

7．在急性肾小管坏死和急性间质性肾炎难以鉴别时，为了不延误治疗，应采取的措施是

A．抗感染治疗

B．立即开始甲泼尼龙冲击治疗

C．积极血液或腹膜透析治疗

D．尽快肾活检明确诊断E．静脉滴注甘露醇

正确答案：D

解析：急性肾小管坏死和急性间质性肾炎鉴别主要依据引起急性间质性肾炎的病因，如二者鉴别有困难时，应施行肾组织活检。

8．下列治疗心力衰竭的药物中，不能降低病死率的是

A．ACEI剂

B．螺内酯

C．血管紧张素受体拮抗剂

D．硝酸酯类E．β受体阻滞剂

正确答案：D

解析：硝酸酯类药物扩张小静脉，降低回心血量，常用于急性心力衰竭缓解症状的药物，不能改善预后及降低病死率。螺内酯、ACEI、β受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂均可降低心力衰竭患者死亡率。

9．心力衰竭早期代偿机制除外

A．心肌肥厚

B．Frank-Starling机制

C．神经体液