股骨粗隆间骨折护理查房课件(1).pptx

股骨粗隆间骨折护理查房课件

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目录

SCIENCEANDTECHNOLOGY

患者基本信息与病情回顾

股骨粗隆间骨折类型与特点

护理评估与需求确定

护理措施实施与效果评价

健康教育内容传达与家属沟通

出院计划制定与随访管理

患者基本信息与病情回顾

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入院时间、主诉

如入院时间2023-02-15，主诉为“摔伤后右髋部疼痛、活动受限”

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姓名、性别、年龄

如张三，男，78岁

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住院号、床号

如住院号123456，床号18

如高血压、糖尿病等慢性疾病史

既往病史

诊断结果

分型与分级

结合X线、CT等影像学检查，确诊为右侧股骨粗隆间骨折

根据骨折类型、移位程度等进行分型与分级

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治疗方案

根据患者病情、年龄、身体状况等因素，制定个性化治疗方案

手术名称与时间

如行“右侧股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定术”，手术时间2023-02-17

手术过程简述

麻醉成功后，患者取仰卧位，消毒铺巾，在C型臂X光机透视下闭合复位，经皮穿入PFNA主钉，透视下调整主钉深度和方向，满意后打入螺旋刀片锁定骨折端，最后安装尾帽，透视见骨折复位良好，内固定物位置满意，冲洗伤口并逐层缝合。

生命体征

术后患者生命体征平稳，无发热、感染等迹象

术后患者疼痛逐渐减轻，已可耐受

指导患者进行早期功能锻炼，如踝泵运动、股四头肌等长收缩等，预防下肢深静脉血栓形成及肌肉萎缩等并发症。目前患者已可在助行器辅助下下地行走。

患者仍存在轻度髋部疼痛，需继续加强康复锻炼并定期复查X线片以了解骨折愈合情况。同时需注意预防跌倒等意外事件发生。

疼痛情况

功能锻炼与康复

存在问题

股骨粗隆间骨折类型与特点

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定义

股骨粗隆间骨折是指发生在股骨大转子和小转子之间的骨折，也称为转子间骨折。

分类

根据骨折线的方向和稳定性，股骨粗隆间骨折可分为稳定型和不稳定型。稳定型骨折包括顺粗隆间骨折和逆粗隆间骨折；不稳定型骨折则包括大转子骨折、小转子骨折等。

顺粗隆间骨折

逆粗隆间骨折

大转子骨折

小转子骨折

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伤后局部疼痛、肿胀，患肢功能受限，X线片可见骨折线自大转子顶部以上向下延伸。

伤后症状与顺粗隆间骨折相似，但X线片可见骨折线自小转子上方向上延伸。

局部疼痛、肿胀，患肢外旋短缩畸形，X线片可见大转子撕脱性骨折。

局部症状不明显，X线片可见小转子骨折片，常合并髋臼骨折。

并发症风险

股骨粗隆间骨折患者常因长期卧床而引发多种并发症，如肺部感染、泌尿系统感染、压疮、深静脉血栓等。

防范措施

加强护理，定期翻身拍背，鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰；保持会阴部清洁，预防泌尿系统感染；使用气垫床等预防压疮；尽早进行肢体功能锻炼，预防深静脉血栓。

股骨粗隆间骨折愈合过程包括血肿形成、纤维骨痂形成、骨性骨痂形成和骨痂改建塑形四个阶段。

愈合过程

影响骨折愈合的因素包括年龄、营养状况、骨折类型、软zu织损伤程度、治疗方法等。高龄患者愈合速度较慢，需加强营养支持和康复锻炼；不稳定型骨折需采取手术治疗，以提高愈合质量。

影响因素

护理评估与需求确定

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使用NRS、VAS等疼痛评估工具，对患者疼痛程度进行准确评估。

疼痛评估工具选择

结合患者病史、影像学资料等，分析疼痛原因，如骨折端移位、软zu织损伤等。

疼痛原因分析

根据疼痛评估结果，制定个体化镇痛策略，包括药物镇痛、非药物镇痛等。

镇痛策略制定

对患者患侧肢体的关节活动度、肌力等进行评估，了解功能障碍程度。

根据患者病情和康复需求，设定短期和长期的康复目标，如关节活动度恢复、肌力增强等。

康复目标设定

肢体功能活动度评价

定期检查患者皮肤状况，特别是患侧肢体受压部位，及时发现皮肤破损、水泡等问题。

皮肤完整性监测

采取多种措施预防压疮发生，如使用气垫床、定时翻身、保持皮肤清洁干燥等。

压疮预防策略部署

营养状况评估

通过询问饮食情况、观察体态等方法，对患者营养状况进行评估。

营养支持计划制定

根据营养状况评估结果，制定个体化营养支持计划，包括饮食调整、肠内营养支持等，以满足患者康复所需的营养需求。

护理措施实施与效果评价

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全面收集患者病史信息，评估身体状况和手术风险。

确保患者完成必要的术前检查，如血常规、心电图、X线等。

清洁手术区域皮肤，进行备皮以降低术后感染风险。

向患者及家属详细解释手术目的、过程和注意事项，缓解紧张情绪。

病史采集与评估

术前检查完善

皮肤准备与备皮

术前宣教

体位摆放与固定

无菌操作与消毒铺巾

器械准备与传递

密切观察与记录

协助患者摆放正确体位，确保手术部位充分暴露并固定牢固。

根据手术需要准备相关器械，并准确、迅速地传递给术者。

严格遵守无菌操作原则，对手术区域进行消毒并铺巾。

密切观察患者生命体征和手术进展情况，做好相关记录。

评估患者疼痛程度，