胆总管护理查房.pptx

胆总管护理查房

汇报人：xxx

20xx-03-31

目录

胆总管及探查术概述

术前准备工作

术中护理配合

术后恢复期护理策略

并发症预防与处理方法

出院指导与健康教育

胆总管及探查术概述

01

胆总管位于肝脏下方，由胆囊管与肝总管汇合而成，向下延伸至十二指肠乳头。

胆总管位置与结构

胆总管分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁内段四段，各段直径和走行有所不同。

胆总管分段

胆总管主要负责输送胆汁至十二指肠，帮助消化脂肪和吸收脂溶性维生素。

生理功能

胆总管结石、肿瘤、狭窄或扩张等疾病的诊断和治疗。

适应症

严重心肺功能不全、凝血功能障碍、急性胆管炎等患者不宜进行胆总管探查术。

禁忌症

放置引流管

术后放置T管或U管引流，以便观察胆汁引流情况和防止胆道梗阻。

处理病变

根据探查结果，采取相应的治疗措施，如取石、切除肿瘤等。

探查胆总管

切开胆总管前壁，用胆道镜或探子探查胆总管内部情况。

麻醉与体位

患者通常采用全身麻醉，取仰卧位。

手术切口

根据手术需要，选择合适的切口，如右上腹直肌切口或肋缘下切口。

术后可能出现胆道感染、胆道出血、胆漏、胰腺炎等并发症。

严格掌握手术适应症和禁忌症，规范手术操作，术后密切观察患者病情变化，及时采取相应治疗措施。

预防措施

并发症

术前准备工作

02

了解患者的病史、症状、体征等，评估手术风险。

评估患者病情

心理护理

术前指导

向患者解释手术目的、过程和可能的风险，缓解患者的紧张情绪。

指导患者进行术前准备，如禁食、禁水、备皮等。

03

02

01

包括血常规、尿常规、心电图等，以评估患者的身体状况。

常规检查

如B超、CT等，以了解胆道系统的解剖结构和病变情况。

影像学检查

对于需要明确胆道梗阻部位和程度的患者，可进行胆道造影检查。

胆道造影

手术室消毒

确保手术室环境清洁、无菌，减少术后感染的风险。

手术器械准备

准备胆总管探查术所需的手术器械，如胆道镜、取石网篮等。

设备检查

检查手术所需的设备，如无影灯、电刀、吸引器等，确保设备正常运转。

麻醉前准备

向患者解释麻醉方式和注意事项，取得患者的配合。

麻醉方式选择

根据患者病情和手术要求选择合适的麻醉方式，如全身麻醉或局部麻醉。

麻醉后护理

密切观察患者的生命体征和麻醉反应，及时处理异常情况。

术中护理配合

03

确保所有器械完好无损、消毒合格，熟悉各种器械的名称、用途和使用方法。

准备和检查手术器械

协助医生进行手术操作

维护无菌状态

器械清点与记录

准确、迅速地传递医生所需的器械和物品，保持手术野清晰，及时回收和处理用过的器械。

监督手术过程中的无菌操作，确保手术区域不被污染。

手术前后与巡回护士共同清点器械、纱布等物品，确保数量无误。

观察病人生命体征

记录手术过程

协助器械护士工作

维护手术间秩序

01

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04

密切监测病人的心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现异常情况并报告医生。

详细记录手术步骤、器械使用情况、术中用药等信息，确保手术记录的完整性和准确性。

在手术过程中协助器械护士传递器械、物品，保持手术顺利进行。

确保手术间内环境整洁、安静，避免不必要的干扰。

与主刀医生沟通

与助手协作

应对突发情况

团队协作意识培养

了解手术方案和步骤，明确自己的职责和操作要点，确保手术顺利进行。

熟悉各种突发情况的应急预案和处理流程，能够在紧急情况下迅速作出反应。

与助手保持良好的沟通和协作关系，共同完成手术任务。

强化团队协作意识，注重团队配合和整体效能的发挥。

熟悉术中出血的止血方法和处理流程，能够迅速控制出血并维持病人生命体征稳定。

出血处理

了解胆道损伤的原因和预防措施，熟悉胆道损伤后的处理方法和流程。

胆道损伤预防与处理

掌握手术器械的常见故障及排除方法，能够在器械故障时迅速作出反应并保障手术安全进行。

器械故障应对

熟悉手术感染的风险因素和防控措施，严格执行无菌操作和消毒隔离制度。

感染防控措施

术后恢复期护理策略

04

严密监测患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征。

定时记录患者的意识状态、瞳孔变化及腹部体征。

发现异常及时报告医生，并配合处理。

按时给予止痛药物，并观察药物效果和不良反应。

教会患者使用非药物性疼痛缓解方法，如深呼吸、放松技巧等。

评估患者的疼痛程度和耐受度，制定个性化的疼痛管理方案。

妥善固定引流管，保持引流通畅，避免扭曲、受压。

定期观察引流液的量、颜色、性状，并记录。

严格无菌操作，定期更换引流袋，防止感染。

根据患者的恢复情况，制定个性化的康复锻炼计划。

指导患者进行早期床上活动，如翻身、拍背等，预防并发症。

鼓励患者尽早下床活动，逐步增加活动量，促进康复。

并发症预防与处理方法

05

术前评估患者出血风险，包括血小板计数、凝血功能等指标。

术中精细操作，避免损伤周围血管