消化系统疾病—胃炎和消化性溃疡的病理表现（病理学）.pptx

胃炎和消化性溃疡;;;;任务一：急性胃炎;急性胃炎（acutegastritis）

胃炎：各种原因引起的胃黏膜的非特异性炎症性疾病。

急性胃炎：胃黏膜的急性非特异性炎症。

分类：①急性刺激性胃炎、

②急性出血性胃炎、

③急性腐蚀性胃炎、

④急性化脓性胃炎。;（一）急性刺激性胃炎;（二）急性出血性胃炎;1.病因：

吞食强酸、强碱或其他腐蚀剂。

2.病理变化

①病变较严重；

②胃黏膜坏死、脱落，可累及深层组织；

③严重者可有穿孔。;1.病因

化脓菌感染引起。

2.病理变化

弥漫性胃黏膜化脓性炎症，蜂窝织炎。

;任务二：慢性胃炎;（一）病因;（二）发病机制;（二）发病机制;（二）发病机制;（二）发病机制;1.慢性浅表性胃炎（慢性单纯性胃炎）

好发部位：胃窦部。

病理变化：

胃镜检查：充血、水肿、点状出血、糜烂。

光镜观察：①变质：黏膜表层上皮细胞变性或坏死脱落形成糜烂。

②渗出：淋巴细胞、浆细胞等慢性炎细胞浸润。

结局：多数→可治愈；少数→慢性萎缩性胃炎。

;2.慢性萎缩性胃炎;2.慢性萎缩性胃炎;2.慢性萎缩性胃炎;2.慢性萎缩性胃炎;2.慢性萎缩性胃炎;3.慢性肥厚性胃炎

病变特点：胃黏膜全层肥厚，胃腺显著增生。

4.疣状胃炎

病变特点：黏膜表面结节状/不规则突起；中央有凹陷，形似

豆疹状。;任务三：消化性溃疡;（一）病因和发病机制;（一）病因和发病机制;（一）病因和发病机制;胃黏膜的生理防御功能：;（一）病因和发病机制;（一）病因和发病机制;1.肉眼观察

部位：胃小弯近幽门侧，尤胃窦部；十二指肠球部。

切面：呈斜漏斗状。

数量和形状：常一个。圆形或椭圆形。

大小：胃溃疡d≤2cm；十二指肠溃疡d≤1cm。

边缘：整齐，状如刀切。

底部：平坦洁净。

黏膜皱襞：放射状向溃疡集中（溃疡底瘢痕组织牵拉）。

深度：胃溃疡常穿越黏膜下层，深达肌层甚至浆膜层。

十二指肠溃疡较浅且易愈合。;2.光镜观察

溃疡底部由内向外分四层：

炎性渗出层、坏死组织层、肉芽组织层、瘢痕组织层。

增殖性小动脉炎：炎症刺激所致→溃疡底部小动脉管壁增厚，

管腔狭窄或有血栓形成→局部血供不足→溃疡不易愈合。

溃疡底部神经节细胞及神经纤维常发生变性和断裂及小球状

增生→可引起患者疼痛。;1.周期性上腹部疼痛：

胃酸刺激局部神经末梢；胃壁平滑肌痉挛。

胃溃疡---饱痛（餐后半小时开始，1~2小时后疼痛缓解）。

十二指肠溃疡---饿痛，进食后缓解。

2.返酸、呕吐：

胃酸刺激胃幽门括约肌痉挛、胃逆蠕动→胃内容物向上返流。

3.噯气、上腹饱胀：

胃内容物排空受阻，滞留食物发酵。;1.愈合。

2.并发症：

出血：最常见。

穿孔：最严重的并发症。

幽门梗阻。

癌变。;小结;内容：病毒性肝炎。

地点：2号实训楼213。

要求：课本、实验报告、红蓝铅笔、笔等。;谢谢聆听！