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先兆子痫护理查房
2查房目的掌握先兆子痫的临床表现及护理措施熟悉先兆子痫定义、对母儿的影响及护理诊断
3病例汇报1.主诉及现病史2.既往史、月经史及婚育史等3.体格检查4.产科检查及初步诊断5.病程6.护理诊断及措施
简要病史
患者女,44岁,因“停经33+5周,偏头痛伴失眠1月余,血压偏高2小时”于2023年10月07日09:20入院。现病史:患者平素月经规则,于03.01在南昌生殖医院植入胚胎,末次月经2022年02月13日,预产期2023年11月20日,停经早期有恶心、呕吐早孕反应,停经4+月感胎动持续至今,于2023.04.24大地卫生院建立档案,未到我院产检,妊娠风险五色标识:橙色(较高风险),孕期不定期产检,外院NT检查正常范围内、无创DNA提示低风险、2次名佳医院四维未发现异常,OGTT检查无异常,孕早期发现甲状腺功能减退,予以口服优甲乐1片/次qd至今,定期复查甲状腺功能,自诉控制理想,1月前颜面部出现疱疹病毒感染,外用药物治疗,效果欠佳,病程期间出现偏头痛伴睡眠差,今日我院门诊产检血压165/93mmHg,尿蛋白1+,建议住院治疗,孕早期无阴道出血,孕期无胸闷、气促、皮肤瘙痒等不适,否认有吸烟病史,门诊拟“妊娠期糖尿病”收入住院。病程期间,睡眠差,患者无头晕乏力,无发热、咳嗽等不适,精神食纳可,大小便正常。
简要病史入院诊断:1.先兆子痫(子痫前期)2.失眠3.妊娠合并疱疹4.妊娠合并甲状腺功能减退3次5.妊娠合并羊水过多(羊水偏多)6.试管婴儿妊娠状态7.不良孕产个人史8.孕7次9.产2次10.孕33周(+5天)既往史:体健,孕7产2,人流4次,2022年7月横峰县人民医院行腹腔镜胆囊切除术,否认肝炎、结核等传染病史。否认糖尿病、高血压等疾病,否认外伤史,无输血史,无药物、食物过敏史。
体格检查:T:36.5℃,P:91次/分,R:20次/分,BP:147/97mmHg;疼痛评分(NRS):0分,神清,胸廓外形正常,呼吸运动正常,叩诊呈清音,肺界正常,听诊呼吸音正常,无啰音。心尖搏动正常,听诊心律规则,91次/分,未闻及病理性杂音。腹隆,宫高27cm,腹围90cm,胎心左下腹闻及,148次/分,规则。肝脾肋下未触及。专科情况:骨盆内测量可,颈管未消失,宫口未开,头先露,S-4,水囊未及,羊水未见。宫颈质地中,宫口朝向居中,BISHOP评分2分。体格检测
辅助检查:2023-10-07产科(单胎)+胎儿生物物理相评分宫内妊娠,晚孕,单活胎,头位。羊水量偏多,内透声可。胎盘成熟度Ⅰ+级。胎儿-胎盘循环功能正常。胎儿生物物理评分8分。辅助检查
1.盐酸拉贝洛尔降压治疗;2.优甲乐药物治疗3.促胎肺成熟治疗;地塞米松(6mgimq12h*4次)4.地西泮:镇静治疗5.监测胎儿生长发育、胎心音、胎动变化;治疗:
护理诊断与措施
护理诊断与措施一、有胎儿宫内窘迫的危险:与血压过高有关预期目标:产妇住院期间无发生血压持续上升、抽搐等现象,未发生胎儿窘迫情况。护理措施:1.入院后指导产妇及家属积极配合用药,观察用药的效果及血压波动情况。2.加强母儿监测,每4小时听胎心音,向孕妇讲解监测胎心的必要性和重要性。3.指导产妇自数胎动早中晚各一次。评价:产妇住院期间用药无不良反应,未发生胎儿窘迫现象。
护理诊断与措施二、睡眠形态紊乱:与疾病引起的不适有关预期目标:产妇能够得到充分睡眠。护理措施:1.保持睡眠环境安静、避免大声喧哗。2.尽量满足病人以前的入睡习惯和方式。3.遵医嘱针对疾病给予相应药物治疗。评价:产妇是失眠的情况有所改善。
护理诊断与措施三、焦虑:与担心自身与胎儿安危有关预期目标:减轻产妇焦虑护理措施:1.讲解子痫相关知识,加强与产妇的沟通,了解其心理需求,关心体贴产妇,以安慰鼓励的语言和举止消除产妇紧张情绪,减轻心理压力。2.嘱患者多卧床休息,保证充的睡眠,左侧卧位。3.避免情绪过于激动,保持心情愉快。评价:产妇产前焦虑有所缓解。
护理诊断与措施四、早产:与羊水过多有关预期目标:无发生早产护理措施:1.定期测量宫高腹围,B超监测羊水性质及量的情况。2.观察胎心音,胎动,宫缩及阴道出血情况及早发现早产症状。评价:母婴情况稳定,未发生早产。
护理诊断与措施五、潜在并发症:子痫预期目标:无发生子痫现象护理措施:1、积极治疗原发病,遵医嘱正确及时的使用解痉、降压、镇静等药物治疗。2、密切监测生命体征的变化及患者主诉,如头晕、眼花、恶心、呕吐等必要时终止妊娠。3、减少刺激,尽量将患者置于单人间,保持环境安静,适当限制探视。4、集中操作及治疗,减少对病人的干扰.评价:产妇未发生子痫
护理诊断与措施六、潜在并发症:有药物中毒的危险预期目标:无发生药物中毒反应护
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