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椎间盘病变
;[影像表现]
1、X线平片:
椎间隙狭窄,前宽后窄。
椎体边缘骨质增生。
2、CT、MRI表现:
椎间盘均匀超出椎体边缘。
;二、椎间盘突出
[病理]
椎间盘变性的根底上,纤维环完全断
裂,髓核疝出。
以L4/5、L5/S1最为常见,其次为颈椎
间盘,胸椎少见。。;椎间盘突出分型:
中央型:向后正中突出
外侧型:后外侧突出但未超过椎间孔内口。
远外侧型:后外侧突出并超过椎间孔内口。
前突型:向前方突出。
;[影像表现]
1、X线表现
2、CT、MRI诊断
〔1〕局限性后突的疝块,密度较高,CT可见钙化。
〔2〕硬膜外间隙两侧不对称,脂肪移位或消失。
〔3〕硬膜囊和神经根受压变形和移位。
〔4〕疝出髓核可在椎管内上下移动形成游离碎片。;腰椎间盘突出;颈椎间盘突出;颈椎间盘突出;颈椎间盘突出;一、急性化脓性骨髓炎;主要X线表现——
不同范围的骨质破坏。
不同程度的骨膜增生。
死骨。
以骨质破坏为主。
;二、慢性化脓性骨髓炎;骨结核
;骨结核影像学表现;[影像表现]
X线:
骺、干骺端类圆形骨质破坏区。
边缘较清楚,无骨质增生。
骨膜反响轻微。
可见“泥沙〞状死骨。;;二、脊椎结核
;;2、CT、MRI诊断
〔1〕椎体破坏:
中央或边缘出现斑点状或斑片状低密度。
〔2〕病变区常可见沙粒样碎死骨。
〔3〕可同时伴有增生:
斑点状,小片状或环形高密度。
〔4〕相应平面脊髓和硬脊膜囊受压。;
〔5〕椎旁冷脓肿形成
颈、胸椎——
椎前软组织增厚,呈等或略低密度。
胸、腰椎——
椎体两旁类圆形略低密度肿块,可广泛延伸,内部可见钙化。
〔6〕增强扫描冷脓肿边缘出现环形强化。
;脊椎结核
;脊椎结核
;骨肿瘤与肿瘤样病变
;三、观察骨肿瘤影像表现应注意的内容:
1、发病部位
2、病变数目
3、骨质改变
4、骨膜增生
5、周围软组织变化
;三、良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断;良性骨肿瘤;〔一〕骨软骨瘤
最常见的良性骨肿瘤。
好发于股骨下端和胫骨上端,少数见于骨盆和肩胛骨。
少数可恶变为软骨肉瘤。;[影像??表现]
1、长骨干骺骨性隆起;
背离关节生长。
2、瘤的骨松质、骨皮质与母骨的骨松质、骨皮质相连续。
3、顶部软骨帽钙化:不规那么斑片状、环形致密影。;〔二〕骨巨细胞瘤
起源于非成骨性结缔组织的骨肿瘤。
病理分三级——
Ⅰ级为良性。
Ⅱ级为生长活泼潜在恶性。
Ⅲ级为恶性。;好发年龄:
20-40岁。
好发部位:
股骨下端、胫骨上端、桡骨远端。;[影像学表现]
1、X线表现:
长骨骨端骨质破坏:
偏侧性、膨胀性。
内有纤细的骨嵴。
无骨膜增生。
肿瘤可明显膨胀,但周围有一薄层或多层的骨壳。;T1WI;〔三〕骨肉瘤
最常见的原发性恶性骨肿瘤。
多见于青少年,11-20岁约占半数。
男多于女。
;好发部位:
长骨干骺端。
以股骨下端、胫骨上端、肱骨近端多
见。
;骨肉瘤分型——
成骨型
溶骨型
混合型
;[影像表现]
1、X线表现
溶骨型:
1、溶骨状骨质破坏为主
2、骨膜反响、瘤骨少
3、软组织肿胀明显;成骨型骨肉瘤X线表现:
1、瘤骨形成明显,即以瘤骨形成为主
2、骨质破坏少
3、软组织肿块,内有肿瘤骨。
;转移性骨肿瘤;[影像表现]
X线表现:
;溶骨型转移发生在脊椎者:
1、椎体广泛性破坏。
2、常见椎弓受破坏。
3、椎体常因承重而被压扁。
4、椎间隙多保持完整。
;成骨型转移X线表现
1、成骨型转移常多发。
2、呈班片状、结节状高密度影。
3、密度均匀,位于松质骨内。
4、边界清楚或不清楚。
常见于骨盆骨、髂骨、脊椎。
;混合型转移X线表现:
兼有溶骨型、成骨型的表现。
;右侧髂骨溶骨性转移;腰椎溶骨性转移;腰椎成骨性转移;椎体转移瘤;椎体转移瘤
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