新生儿呼吸窘迫综合征护理查房.pptx

新生儿呼吸窘迫综合征护理查房;一、病历资料;患儿系G7P3，胎龄38周+2天，于2023-11-1310:34在我院剖宫产产出，出生体重2.4kg，羊水清、少，出生时阿氏评分9分，其母孕早期有感染新冠病史，未诊治，患儿生后口吐泡沫痰，呼吸费力，全身皮肤青紫，口唇稍发绀，请我科会诊，拟诊“1、新生儿肺炎2、新生儿低氧血症3、足月小样低体重儿”转入我科，暂母婴分离。

家族史：父亲、母亲无特殊病史。;入院情况;病程;病程;病程;病程;病程;实验室检查;护理诊断及措施

;护理诊断一：低效型呼吸型态与呼吸中枢、肺发育不成熟有关

护理目标：患孩住院期间可维持正常呼吸频率及节律

护理措施：

1.注意体位：取头高足低卧位，抬高床头20°。

2.及时清除患儿口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。

3.遵医嘱予呼吸机辅助呼吸，氧疗，监测呼吸机参数。

4.遵医嘱予以沐舒坦药物等对症治疗。

5.严密监测血氧饱和度、心率、呼吸、血压变化。

护理评价：2023-11-16停氧后，患孩呼吸平稳;护理诊断二：体温过低与体温调节功能差，产热储备力不足有关

护理目标：患孩体温能维持在正常范围内。

护理措施：

1.出生后立即给予保暖，减少散热。

2.置暖箱，根据体重、日龄调整暖箱温度。

3.尽量集中操作，减少进出暖箱次数，操作时加强保暖。

4.监测体温变化，并及时记录。

护理评价：入院1小时后患孩体温上升至正常范围直至出院。;护理诊断三：营养失调低于机体需要量，与摄入不足有关

护理目标：住院期间患儿体重增长在正常范围

护理措施：

1.合理喂养，详细记录患儿每顿奶量。

2.遵医嘱给予静脉营养，补充能量，控制输液速度，监测电解质及血糖。

3.每日监测体重，正确评估患儿营养状况。

4.观察大便、尿量及皮肤弹性。

护理评价：入院后患儿体重逐渐回复出生体重后并增长;护理诊断四：有感染的危险与机体抵抗力低下有关

护理目标：住院期间不发生感染

护理措施：

1.接触患孩前后严格执行手卫生。

2.医护人员操作时严格执行无菌操作原则。

3.遵医嘱正确使用抗生素。

4.观察穿刺部位皮肤是否红肿、外渗、硬结，及时处理。

5.加强基础护理；如皮肤护理、口腔护理等。保持床单位清洁干燥。

6.禁食期间加强口腔护理。

7.病室定时通风消毒，保持空气新鲜。

护理评价：患孩住院期间未发生院内感染;护理诊断五：潜在并发症颅内出血、胆红素脑病

护理目标：患孩住院期间不出现颅内出血、胆红素脑病

护理措施：

1.保持环境安静、操作集中操作，动作轻柔；使用暖箱罩，避免光线直射。

2.密切观察意识、瞳孔、囟门及肌张力等变化，若有尖叫、惊厥、易激惹；烦躁或嗜睡、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等表现时，应立即报告医生，并共同抢救。

3.监测皮肤黄疸情况，观察黄疸部位、进展范围和程度，遵医嘱及时给予蓝光治疗，蓝光时保护眼部及会阴部皮肤。

4.遵医嘱给予抗感染等药物治疗。

5.保证营养摄入，观察并记录大小便情况。

护理评价：患孩住院期间未发生胆红素脑病、颅内出血。;护理诊断六：有皮肤完整性受损的危险与皮肤娇嫩、抵抗力差有关

护理目标：患孩住院期间皮肤完整无破损

护理措施

1.保持床单位整洁、干燥，妥善固定各类管道。

2.用水胶体保护监测处、鼻部皮肤，定时更换血氧饱和度探头，避免长时间压迫。

3.使用CPAP时选择大小合适的鼻塞、帽子，留置针处压疮的预防。

4.尽量减少侵入性操作，穿刺后有效止血，避免血肿。

5.减少胶布、贴膜等使用，撕揭胶布动作轻、慢，用力方向正确。

6.做好基础护理，如臀部、脐部、口腔、会阴护理。

护理评价：患孩住院期间皮肤完整;相关知识;;适应症：自主呼吸频率增快、三凹征、呻吟等呼吸困难表现；

胸片弥漫性细颗粒阴影、肺不张、支气管充气征、肺水肿、肺膨胀不全等

禁忌症：无自主呼吸或不稳定；

呼吸麻痹、持续惊厥呕吐;

严重上呼吸道梗阻；

血流动力学不稳定；

未经引流的气胸或纵膈气肿；