胸痛病例分享.pptx

病例分享——“胸痛1例”

基本情况

黄XX，男性，66岁，2024-01-26入院；

主诉：突发胸痛3小时；

既往史：高血压病史，血压最高至200/110mmHg，规律服

药（硝苯地平控释片30mgqd），平素血压控制

不佳，否认其他慢性病病史。

体格检查

一般情况：T36.3℃,P45次/分,R20次/分,BP113/85mmHg

专科查体：心前区无隆起，心界无扩大，心率45次/

分，律齐,心音可，各瓣膜听诊区未闻及杂

音，两肺呼吸音清，无干湿性啰音；双下肢

无水肿。

急诊生化指标

肝肾功能、心肌酶谱、电解质和血脂

实验室检查（尿RT+ACR）

辅助检查

高血压三项：

辅助检查

肾上腺CT：左侧肾上腺

结合部稍增粗

辅助检查（心脏+双肾血管彩超）

辅助检查（动态血压）

辅助检查（睡眠呼吸监测）

AHI：56/h

诊断

1.高血压病3级（极高危）

2.肾功能不全

3.高脂血症

4.睡眠呼吸暂停低通气综合征

住院治疗

充分药物降压治疗：

硝苯地平控释片60mgqd

卡维地洛10mgbid

盐酸可乐定75ugtid

“辅以护肾、降脂治疗”

住院1周后血压波动在150-170mmHg/80-100mmHg

治疗

下一步治疗？

建议夜间佩戴呼吸机改善通气

后续治疗

反复和患者沟通，建议夜间佩戴呼吸机治疗。

患者一度不接受该治疗方案，出院后自行至北京阜外医院门诊就诊，门诊医生给以治疗建议：夜间佩戴呼吸机。

后续治疗

最终治疗方案：

在之前降压、降脂、护肾的药物治疗前提下，夜间佩戴呼吸机改善通气。

随访

1个月后门诊随访：随机血压：125/75mmHg。

24小时动态血压：

术后

小结

该患者目前随访状态尚可，服药规律+佩戴呼吸机；

患者血管多支严重病变，对心功能影响极大，早期开通病变血管对患者心功能改善及预后起到至关重要的作用；

谢谢！