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中医妇科史

中医妇科学是运用中医学理论研究妇女生理病理特点和

防治妇女特有疾病的一门临床学科。中医理论包括阴阳五行

学说、脏腑经络学说、气血津液学说、病因病机、四诊八纲、

辨证施治等。中医妇科学就是要运用这些基本理论，以整体

观念为主导思想，系统地研究妇女生理病理特点和特有疾病

的病因、病机、症状、诊断、治疗和预防。

我国很早已有妇产科专著。据马王堆出土文物便有《胎产

书》,这是二千多年前的了。汉初李柱园校正方伎著述时有《妇

人婴儿方》十九卷。张仲景著《伤寒杂病论》时曾撰用过《胎

胪药录》。《内经》有30多条经文论及妇女生理、病理、病

种、诊断、治疗及方药等。《金匮要略》有三篇妇产病的论

治。战国时代扁鹊过邯郸曾为“带下医”这些都是我国妇产科

的萌芽。至十一世纪的宋朝时代,在政府部门的医事别度上正

式列有“产科”从事专业讲授及管理,这是世界上妇产科独立

分科之最早者。

中医妇科学传统的研究范围，包括月经不调、崩据、带下、

子嗣、临产、产后、；乳疾，症瘕、前阴诸疾及杂病等项。

人体脏腑经络气血的活动规律，男女基本相同。但妇女在脏

器方面有胞宫，在生理上有月经、胎孕、产育和哺乳等特有

的功能，必然在病理上就会发生经、带、胎、产、杂等特有

的疾病。如唐·孙思邈《千金要方·妇人方》说：

“妇人之别有方者，以其胎妊、生产、崩伤

之异故也，所以妇人别立方也。”由此说明，

妇女脏腑、经络、气血的活动有其特殊的方

面，必须进行专门的研究和讨论。《医宗金

鉴·妇科心法要诀》说：“男妇两科同一治，

所异调经崩带症，嗣育胎前并产后，前阴乳

疾不相同。”这是对中医妇科疾病范围的高

度概括和总结。

秦代，已有妇产科病案的记载。据《史记·扁

鹊仓公列传》记载，太仓公淳于意首创“诊

籍”，其中“韩女内寒月事不下”及“王美人怀

子而不乳”的病案，是妇产科最早的病案。

到了汉代，妇产科有了进一步的发展，在医

事制度上设有“女医”，药物堕胎、联体胎儿、

手术摘除死胎等首见记载，并出现了一批妇

产科专著。马王堆汉墓出土的文物中有《胎

产书》，约成书于公元前2世纪，是现存最

早的妇产科专著。又据《汉书·艺文志》记

载有《妇人婴儿方》（公元前26年），张仲

景在《伤寒论》序中自称撰用《胎胪药录》，

《隋志》记载有《张仲景疗妇人方》1卷，

可惜已都散佚。现存的只有张仲景所著《金

匮要略》中的妇人三篇。与张仲景同代的医

学家华佗（公元112～公元207年），是我国

著名的外科专家，他发明了麻醉药（麻沸

散）、创伤药（神膏），并成功地进行了开腹

手术，也成功地进行了摘除死胎的手术。

清代将妇产科统称为妇人科或女科。清代

妇产科的著作较多，流传也较广。傅山的《傅

青主女科》，系后人辑录而成，书中辨证以

肝、脾、肾三脏立论，论述平正扼要，理法

严谨，方药简效，更有独到见解，影响久远。

萧赓六著《女科经纶》，成书于公元1684年，

内容较丰富，间有己见。亟斋居士著《达生

篇》1卷，成书于公元1715年，论胎前、临

产、产后调护之法，难产救治之方，平易浅

近，尽人能晓。吴谦等编著的《医宗金鉴》，

成书于公元1742年，此书由国家组织编写，

内有《妇科心法要诀》，集清前的妇产科大

成，理法严谨，体例规范，通俗广传，成为

医者必读的参考书。沈尧封著《沈氏女科辑

要}，公元1850年由王盂英校注刊行，全书

计2卷，最为晚出，而颇多新说。其他著作，

如陈士铎的《石室秘录》、徐大椿的《兰台

轨范》、叶天士的《叶天土女科》、沈金鳌的

《妇科玉尺》、吴道源的《女科切要》、陈莲

舫的《妇科秘诀大全》等；专论胎产的有阎

成斋的{胎产心法）、汪朴斋的《产科心法》、

单养贤的《胎产全书》、张曜孙的《产孕集》

等。民国时期对妇科贡献比较大的著

作有张锡纯著的《医学衷中参西录》，成书

于公元1918年。还有张山雷笺正的《沈氏

女科辑要笺正》，成书于公元1933年，书中

所倡肝肾学说，多是自识心得，切要发明，

曾作教本而广泛流传。总之，清代以近的妇

产科专著，现存不下数十种，在理论和实践

中影响较大的首推《傅青主女科》、《达生

篇》、《医宗金鉴·妇科心法要诀》和《沈氏女

科辑要》。

中医妇科学著作

中华人民共和国成立后，中医事业得到了很

大的发展，中医妇科学理论进一步得到整理

和提高。1956年以后各省市相继建