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中医妇科史
中医妇科学是运用中医学理论研究妇女生理病理特点和
防治妇女特有疾病的一门临床学科。中医理论包括阴阳五行
学说、脏腑经络学说、气血津液学说、病因病机、四诊八纲、
辨证施治等。中医妇科学就是要运用这些基本理论,以整体
观念为主导思想,系统地研究妇女生理病理特点和特有疾病
的病因、病机、症状、诊断、治疗和预防。
我国很早已有妇产科专著。据马王堆出土文物便有《胎产
书》,这是二千多年前的了。汉初李柱园校正方伎著述时有《妇
人婴儿方》十九卷。张仲景著《伤寒杂病论》时曾撰用过《胎
胪药录》。《内经》有30多条经文论及妇女生理、病理、病
种、诊断、治疗及方药等。《金匮要略》有三篇妇产病的论
治。战国时代扁鹊过邯郸曾为“带下医”这些都是我国妇产科
的萌芽。至十一世纪的宋朝时代,在政府部门的医事别度上正
式列有“产科”从事专业讲授及管理,这是世界上妇产科独立
分科之最早者。
中医妇科学传统的研究范围,包括月经不调、崩据、带下、
子嗣、临产、产后、;乳疾,症瘕、前阴诸疾及杂病等项。
人体脏腑经络气血的活动规律,男女基本相同。但妇女在脏
器方面有胞宫,在生理上有月经、胎孕、产育和哺乳等特有
的功能,必然在病理上就会发生经、带、胎、产、杂等特有
的疾病。如唐·孙思邈《千金要方·妇人方》说:
“妇人之别有方者,以其胎妊、生产、崩伤
之异故也,所以妇人别立方也。”由此说明,
妇女脏腑、经络、气血的活动有其特殊的方
面,必须进行专门的研究和讨论。《医宗金
鉴·妇科心法要诀》说:“男妇两科同一治,
所异调经崩带症,嗣育胎前并产后,前阴乳
疾不相同。”这是对中医妇科疾病范围的高
度概括和总结。
秦代,已有妇产科病案的记载。据《史记·扁
鹊仓公列传》记载,太仓公淳于意首创“诊
籍”,其中“韩女内寒月事不下”及“王美人怀
子而不乳”的病案,是妇产科最早的病案。
到了汉代,妇产科有了进一步的发展,在医
事制度上设有“女医”,药物堕胎、联体胎儿、
手术摘除死胎等首见记载,并出现了一批妇
产科专著。马王堆汉墓出土的文物中有《胎
产书》,约成书于公元前2世纪,是现存最
早的妇产科专著。又据《汉书·艺文志》记
载有《妇人婴儿方》(公元前26年),张仲
景在《伤寒论》序中自称撰用《胎胪药录》,
《隋志》记载有《张仲景疗妇人方》1卷,
可惜已都散佚。现存的只有张仲景所著《金
匮要略》中的妇人三篇。与张仲景同代的医
学家华佗(公元112~公元207年),是我国
著名的外科专家,他发明了麻醉药(麻沸
散)、创伤药(神膏),并成功地进行了开腹
手术,也成功地进行了摘除死胎的手术。
清代将妇产科统称为妇人科或女科。清代
妇产科的著作较多,流传也较广。傅山的《傅
青主女科》,系后人辑录而成,书中辨证以
肝、脾、肾三脏立论,论述平正扼要,理法
严谨,方药简效,更有独到见解,影响久远。
萧赓六著《女科经纶》,成书于公元1684年,
内容较丰富,间有己见。亟斋居士著《达生
篇》1卷,成书于公元1715年,论胎前、临
产、产后调护之法,难产救治之方,平易浅
近,尽人能晓。吴谦等编著的《医宗金鉴》,
成书于公元1742年,此书由国家组织编写,
内有《妇科心法要诀》,集清前的妇产科大
成,理法严谨,体例规范,通俗广传,成为
医者必读的参考书。沈尧封著《沈氏女科辑
要},公元1850年由王盂英校注刊行,全书
计2卷,最为晚出,而颇多新说。其他著作,
如陈士铎的《石室秘录》、徐大椿的《兰台
轨范》、叶天士的《叶天土女科》、沈金鳌的
《妇科玉尺》、吴道源的《女科切要》、陈莲
舫的《妇科秘诀大全》等;专论胎产的有阎
成斋的{胎产心法)、汪朴斋的《产科心法》、
单养贤的《胎产全书》、张曜孙的《产孕集》
等。民国时期对妇科贡献比较大的著
作有张锡纯著的《医学衷中参西录》,成书
于公元1918年。还有张山雷笺正的《沈氏
女科辑要笺正》,成书于公元1933年,书中
所倡肝肾学说,多是自识心得,切要发明,
曾作教本而广泛流传。总之,清代以近的妇
产科专著,现存不下数十种,在理论和实践
中影响较大的首推《傅青主女科》、《达生
篇》、《医宗金鉴·妇科心法要诀》和《沈氏女
科辑要》。
中医妇科学著作
中华人民共和国成立后,中医事业得到了很
大的发展,中医妇科学理论进一步得到整理
和提高。1956年以后各省市相继建
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