《外科护理学》课件教案03外科休克病人的护理.pptx

《外科护理学》课件教案03外科休克病人的护理汇报人：文小库2024-01-08

外科休克概述外科休克病人的临床表现外科休克病人的护理评估外科休克病人的护理措施外科休克病人的营养与饮食护理外科休克病人的心理护理目录

外科休克概述01

外科休克是指由于各种原因导致的有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。定义根据病因，外科休克可分为失血性休克、感染性休克、神经源性休克和过敏性休克等。分类定义与分类

失血、感染、创伤、炎症、过敏等因素均可导致休克。休克的发生与微循环障碍、炎症反应、氧化应激等多方面因素有关，最终导致组织器官功能障碍。病因与发病机制发病机制病因

休克时，由于有效循环血容量减少，微循环灌注不足，导致组织缺氧和代谢紊乱。微循环障碍炎症反应氧化应激休克时，炎症反应被激活，释放大量炎症介质，引起组织损伤和器官功能障碍。休克时，氧化应激反应增强，产生大量自由基，对组织细胞造成损伤。030201病理生理

外科休克病人的临床表现02

精神紧张、兴奋或烦躁不安。面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压变化不大、脉压缩小。尿量正常或减少。休克代偿期表现

表情淡漠、反应迟钝、意识模糊或昏迷。口渴、心悸、出冷汗、四肢厥冷。脉搏细速、血压下降明显、收缩压降低至10.6kPa(80mmHg)以下，甚至测不到，脉压2.67kPa(20mmHg)。皮肤湿冷、发绀，常有花斑，尿量减少或无尿克失代偿期表现

低血容量性休克因大量失血或失液导致有效循环血量锐减而引起周围循环衰竭的一种状态。其临床特点是大量失血或失液导致的血压下降、血容量不足以及全身组织灌注不足，需要及时补充血容量以维持正常的血压和循环灌注。感染性休克由于病原微生物及其毒素等产物引起的一种微循环障碍综合征。其临床特点是高热、寒战、白细胞计数升高、全身感染中毒症状以及器官功能损害等，需要及时使用抗生素和血管活性药物进行治疗。心源性休克由于心脏泵血功能障碍导致有效循环血量下降而引起周围循环衰竭的一种状态。其临床特点是心输出量急剧减少、血压下降、组织灌注不足以及全身组织缺氧等，需要及时进行心肺复苏和强心治疗。不同类型休克的特点

外科休克病人的护理评估03

包括年龄、性别、职业等，有助于了解患者的生活习惯和工作环境，为后续护理提供参考。采集患者基本信息了解患者是否有其他慢性疾病或过敏史，以便在护理过程中采取相应的措施。询问既往病史询问患者发病时间、症状表现、就诊经历等，有助于判断病情严重程度和制定护理计划。了解发病经过病史采集

体格检查生命体征监测观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等指标，了解患者的生理状态和病情变化。皮肤黏膜检查检查皮肤颜色、温度、湿度及是否有出血点、瘀斑等异常表现，了解微循环灌注情况。意识状态评估评估患者的意识状态和认知能力，判断是否有休克引起的神经功能障碍。

了解白细胞计数、血红蛋白和血小板计数等指标，判断是否存在感染、贫血或出血倾向。血常规检查检测电解质、血糖、肾功能等指标，了解患者内环境稳定性和重要脏器功能状况。血生化检查评估患者的凝血功能是否正常，以便及时发现并处理出血倾向。凝血功能检查实验室检查

外科休克病人的护理措施04

一般护理措施密切观察病人的血压、心率、呼吸、体温等指标，及时发现并处理异常情况。确保病人呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌物，防止窒息和吸入性肺炎。迅速建立有效的静脉通道，保证液体和药物的输入，维持循环血量。对于因失血或体液丢失导致的休克病人，应注意保暖，避免体温过低。监测生命体征保持呼吸道通畅建立静脉通道保暖措施

注意观察病人的皮肤色泽和温度，了解血液循环情况，如出现皮肤苍白、湿冷，应及时处理。观察皮肤色泽与温度记录病人尿量及尿液颜色，了解肾脏功能及循环血量情况。观察尿量与尿液颜色注意观察病人的神志和意识状态，如出现意识模糊、昏迷等情况，应及时报告医生。观察神志与意识状态遵医嘱给予升压药、强心药等特殊药物，并注意观察药物效果及不良反应。特殊用药护理特殊护理措施

预防感染预防褥疮防止静脉血栓形成防止意外损伤并发症的预防与护格执行无菌操作，保持病室空气清新，预防感染。定时翻身、按摩受压部位，保持皮肤清洁干燥，预防褥疮发生。适当抬高下肢，促进静脉回流，避免长时间卧床不动，预防静脉血栓形成。对于烦躁不安的病人，应采取安全防护措施，防止意外损伤。

外科休克病人的营养与饮食护理05

休克病人由于身体应激和代谢率升高，对能量需求增加。应根据病人的病情和体重计算每日所需能量。能量需求蛋白质是身体修复和组织生长的重要物质，休克病人需要适量增加蛋白质摄入。蛋白质需求补充足够的维生素和矿物质对于病人的免疫系统和组织修复至关重要。维生素和矿物质需求通过观察病人的症状、体征以及实验室检查结果，综合评估病人的