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中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）
中国第七次人口普查数据显示，2020年我国老年人口（≥60岁）占总人口的18.7%（2.604亿），其中约30%的老年人是糖尿病患者（7813万，95%以上是2型糖尿病）。糖尿病控制欠佳所致并发症是老年人健康生存的主要危险因素，糖尿病防治已是健康中国（2019—2030年）的重点行动之一。延续“中国老年2型糖尿病诊疗措施专家共识（2018年版）”的主旨，制订“中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）”，汇总国内外老年糖尿病相关指南和研究信息，旨在进一步优化老年糖尿病防治理念，促进规范化预防、诊疗临床措施的实施，不断提高老年糖尿病总体管理水平。
老年糖尿病的临床特点
要点提示
老年前已患糖尿病（30%）和老年后新诊断糖尿病（70%）患者临床特点有所不同（B，Ⅰ）。
老年糖尿病患病率城市高于农村，但农村患者的死亡风险增加更为明显（A，Ⅰ）。
老年糖尿病合并代谢异常比率高，心脑血管疾病、恶性肿瘤、肺部感染、肾衰竭是主要致亡病因（A，Ⅰ）。
老年综合征是常见伴随状态（A，Ⅰ）。
老年糖尿病的诊断与分型
要点提示
糖尿病的诊断标准不受年龄影响（A，Ⅰ）。
FPG、标准餐负荷2h及口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）2h血糖或随机血糖、HbA1c是糖尿病诊断的主要依据，没有糖尿病典型临床症状时必须复检，以确认诊断（A，Ⅰ）。
初诊老年糖尿病患者以FPG正常、餐后高血糖、胰岛素抵抗为特征（B，Ⅰ）。
老年糖尿病分为1型、2型和特殊类型糖尿病，2型糖尿病约占95%（A，Ⅰ）。
老年2型糖尿病的筛查
与三级预防
要点提示
老年人健康查体除FPG外，推荐增加2hPG筛查（C，Ⅱa）。
因各种原因急诊的老年患者应测定空腹或随机血糖（C，Ⅱa）。
HbA1c的测定有助于糖尿病患者病情判断和治疗选择（B，Ⅰ）。
糖尿病前期和新发糖尿病是老年糖尿病管理的重点人群（A，Ⅰ）。
早预防、早诊断、早生活方式干预（TLC），及时启用降糖药物是治疗优选策略（A，Ⅰ）。
定期进行糖尿病并发症的筛查和脏器功能的评估，综合治疗（B，Ⅰ）。
老年2型糖尿病
治疗策略的优化
要点提示
对老年2型糖尿病患者进行有关血糖及胰岛功能水平、并发症及合并症情况、脏器功能和个人生活能力5个方面的综合评估是制定个体化治疗方案的基础（A，Ⅰ）。
早预防、早诊断、早治疗、早达标是老年2型糖尿病优化治疗结局的基本原则（B，Ⅰ）。
制定个体化的血糖控制目标以使老年2型糖尿病患者获益最大化、风险最小化（A，Ⅰ）。
以HbA1c界定的血糖控制目标7.0%，对应空腹血糖4.4~7.0mmol/L和2hPG10.0mmol/L适合于大多数预期寿命较长、无低血糖风险、尚无严重心脑肾病变的老年2型糖尿病患者（A，Ⅰ）。
HbA1c≤8.5%、对应FPG≤8.5mmol/L和2hPG13.9mmol/L，为老年糖尿病患者可接受的血糖控制标准。适用于病程长、血糖控制有难度、低血糖风险高的老年糖尿病患者，需避免糖尿病急性并发症的发生（B，Ⅰ）。
糖尿病教育
和患者自我管理
要点提示
糖尿病教育可以显著改善患者HbA1c水平和糖尿病整体控制水平（B，Ⅰ）。
提供具有老年人特色、个性化、多种形式的糖尿病基本管理（饮食、运动、血糖监测、健康行为）的教材和实施方法，鼓励和促进患者及家属主动参与血糖管理（B，Ⅰ）。
加强糖尿病患者的入门教育和早期定位管理（责任医生）有助于改善预后（B，Ⅰ）。
医院-社区联合的糖尿病分级管理体系是改善糖尿病整体管理水平的必要措施（B，Ⅰ）。
老年糖尿病的饮食管理
要点提示
根据患者年龄、身高、体重、代谢指标、脏器功能配置个性化饮食处方，保证生理活动需求，不增加代谢负担（C，Ⅰ）。
供能营养素应以碳水化合物（50%~55%）为主，宜多选择能量密度高且富含膳食纤维、低升血糖指数的食物，增加蔬菜和适当比例的低糖水果（B，Ⅰ）。
蛋白摄入建议为1.0~1.5g·kg-1·d-1，以优质蛋白为主，可改善胰岛素抵抗、减轻年龄相关的肌肉减少等（A，Ⅰ）。
定期给予糖尿病教育和饮食指导可明显降低HbA1c（B，Ⅰ）。
改变进食习惯，先汤菜后主食，有利于减少餐后血糖波动（B，Ⅰ）。
老年糖尿病的运动治疗
要点提示
糖尿病运动治疗目标是保持良好身体素质和有助于血糖控制（B，Ⅰ）。
老年糖尿病患者可以选择个性化、易于进行和坚持、有增肌作用的全身和肢体运动方式和运动时间（30~45min/d）（C，Ⅱa）。
无行走困难的老年糖尿病患者，建议每日三餐后适量的近距离活动，有利于缓解餐后高血糖（B，Ⅰ）。
运动前做准备活动，运动中注意防跌倒、防骨折（A，Ⅰ）。
老年糖尿病患者
血糖的自我监测
要点提示
自我血糖监测（SMBG）有助于患者了解自己病情并
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