糖尿病足护理常规.ppt

糖尿病足护理常规糖尿病足的定义糖尿病足：是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。在临床上，由于糖尿病患者由于长期受到高血糖的影响，下肢血管硬化、血管壁增厚、弹性下降，血管容易形成斑块，而造成下肢血管闭塞、支端神经损伤，从而造成下肢组织病变。而“足”离心脏最远，闭塞现象最严重，从而引发水肿、发黑、腐烂、坏死，形成脱疽。糖尿病足有哪些类型按足部缺血严重程度分型可分为缺血型、神经型、和神经缺血型。缺血性：表现为下肢发凉、行走困难、间歇性跛行、静息痛等症状，后期可出现溃烂、干性坏疽等。神经型：主要表现为下肢感觉异常，可有麻木、疼痛，但足部皮肤温度正常或升高，溃疡常伴有感染，经过患足减负后溃疡易于愈合。神经缺血型：介于神经型与缺血型之间，也称混合型，在我国最为常见，兼有行走困难等下肢缺血症状和周围感觉异常等神经症状。糖尿病足护理常规1、评估患者有无足溃疡的危险因素。足部观察与检查：每天检查足部一次，评估足部神经感觉、足背动脉搏动情况以及皮肤颜色、温度的改变，以早期发现感染及感觉的改变。检查时应注意趾甲、趾间及足底部位皮肤变化，有无胼胝、鸡眼、甲沟炎、皮癣、红肿、青紫、水泡、溃疡、坏死等，如发现异常要及时处理。定期做足部感觉的测试，及时了解足部感觉功能。2、促进肢体的血液循环：a.冬天注意足部的保暖，避免长期暴露于寒冷或潮湿环境。b.每天进行适度的运动，以促进血液循环。c.经常按摩足部，按摩方向由趾端往上。d.积极戒烟。3、选择合适的鞋袜，避免足部受压。患者应选择轻巧柔软、前头宽大的鞋子，袜子以弹性好、透气及散热性好的棉毛质地为佳。新鞋不可一次穿得太久，最好逐渐增加穿着时间，如第一天只穿半小时，以后每天增加半小时。外出时不可穿拖鞋，以免受伤。4、保持足部清洁，避免感染。每天用中性肥皂和温水清洁足部，水温与体温相近即可，脚趾缝之间要洗干净，洗净后应以清洁、柔软的毛巾轻轻擦干，若足部皮肤干燥，可采用羊毛脂涂擦，但不可常用，以防皮肤过度浸软。趾甲不要剪得太短，应与脚趾平齐。积极预防足癣，勤换鞋袜，保持足部清洁。如有红肿热痛，应及时治疗。

5、预防外伤:教育患者不赤脚走路，以防刺伤。及时治疗鸡眼、胼胝、脚癣。术前护理1、常规检查：完善术前检查，了解机体的功能状态，如心血管功能的检测，肝肾功能的检测、呼吸功能的检测、凝血功能的检测，其他常规化验如血、尿、便常规，血糖、尿糖等。2、饮食护理：入院后一日三餐合理的完善搭配，尽量补充足够的蛋白质及必要的热量以完善患者的营养状况。3、控制血糖，每日三餐前后监测末梢血糖情况。4、足部护理：保持足部清洁，每日用温水洗脚并擦干趾缝，保持干燥，足部注意保温，避免受压。5、疼痛护理：糖尿病患者由于足部坏疽，长期受病痛折磨，睡眠状态紊乱，在护理时应遵医嘱适时给予镇痛剂，以保证病人充足的睡眠。6、术前戒烟并指导患者有效卧床咳嗽、咳痰。7、指导患者进行床上排便功能锻炼以适应术后床上生活。8、心理准备：糖尿病患者由于足部坏疽，长期受病痛的折磨，多数患者对手术存有不同心理障碍，会产生焦虑、恐惧、悲哀心理，介绍手术成功的患者与之交谈，以增加患者对医护人员的信任及战胜疾病的信心，使手术取得良好的预期效果。9、皮肤准备：对坏疽感染的部位要经常换药，手术区的皮肤术前三日连续备皮，将皮肤上的污垢彻底清洁。10、血管造影的护理：造影前一天做好碘过敏实验。术后平卧8小时，嘱病人多饮水，护理人员要注意观察穿刺部位有无渗血、血肿、肢体远端动脉搏动情况，皮肤色泽、温度及感觉情况。术后护理1、体位：术后平卧位，血压平稳后可抬高床头15度成斜坡位。术后一周绝对卧床，7～10日可床上活动。2、引流管护理：术后常规放置伤口引流管用以观察有无吻合口漏血。护理人员要注意观察引流液颜色、性状及引流量。3、防止血栓：术后常规应用肝素抗凝，低分子右旋糖酐治疗。用药期间护理人员要注意凝血机制的监测，及时调整用药量同时观察皮肤、粘膜有无出血。另外还要注意观察肢体远端血运情况，以防术后血栓形成。4、预防感染：术中、术后常规应用广谱抗生素，应注意防止静脉炎的发生。要加强切口的换药，保持伤口敷料的清洁。5、观察下肢肿胀：观察下肢的肿胀要区分是血管再灌注损伤引起的肿胀，还是血栓形成的下肢肿胀。前者约4～5天，皮肤颜色正常。后者肿胀加重，皮肤颜色改变，温度改变。