卫生部规范医院信息系统基本功能规范.doc

第一章总则

第一条为加强卫生信息化工作的规范管理，进一步加快卫生信息化基础设施建设，保证医院信息系统的质量，减少不必要的反复研制和浪费，保护用户利益，推动和指导医院信息化建设，特制定本《医院信息系统基本功能规范》。

第二条制定本规范的目的是为卫生部信息化工作领导小组评审医院信息系统提供一个基本依据，亦是现阶段商品化医院信息系统必须达成的基本规定。

第三条本规范同时为各级医院进行信息化建设的指导性文献，用于评价各级医院信息化建设限度的基本标准。

第四条医院信息系统的定义：医院信息系统是指运用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门对人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存贮、解决、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运营提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。医院信息系统是现代化医院建设中不可缺少的基础设施与支撑环境。

第五条实用性是评价医院信息系统的重要标准。它应当符合现行医院体系结构、管理模式和运作程序，能满足医院一定期期内对信息的需求。它是现代医院管理工作中不可缺少的重要组成部分，并能对提高医疗服务质量，工作效率，管理水平，为医院带来一定的经济效益和社会效益产生积极的作用。

第六条医院信息系统不是简朴地模拟现行手工管理方法，而是根据医院管理模式采用科学化、信息化、规范化、标准化理论设计建立的。在建设医院信息系统前，医院必须一方面规范自身的管理制度及运营模式。医院信息系统建立的过程，应是医院自身规范管理模式和管理流程，提高工作效率，不断完善机制的过程。

第七条医院信息系统是一个综合性的信息系统，功能涉及到国家有关部委制定的法律、法规。涉及医疗、教育、科研、财务、会计、审计、记录、病案、人事、药品、保险、物资、设备…等等。因此，评价医院信息系统一方面必须保证与我国现行的有关法律、法规、规章制度相一致，并能满足各级医疗机构和各级卫生行政部门对信息的规定。

第八条医院信息系统建设的组织与实行：建立医院信息系统是医院现代化建设的基础。因此，在系统建设中，必须有相应的组织贯彻与保证，其中院长重视并亲自领导是系统建设的关键，重视培养自己的技术骨干队伍，调动各级、各类医护人员使用信息的积极性是系统实行的先决条件。建立医院信息系统，必须根据各级、各类医院的具体规定，充足作好需求分析，制定出系统建设的总体技术方案，有计划、有环节、分期分批实行，最终实现医院信息系统建设的总体目的。

第九条医院在信息系统建设时，应根据自身需求及系统性能/价格比，保证合理的资金投入，这是保证系统建设成功的必要条件。

第十条医院信息分类：医院信息应当以病人医疗信息为核心，采集、整理、传输、汇总、分析与之相关的财务、管理、记录、决策等信息。医院信息总体可分为临床信息与管理信息两大类。

第十一条医院信息系统运营基本规定：操作系统、数据库、网络系统的选择规定安全、稳定、可靠，开发单位应提供该方面的保证，并提供技术培训、技术支持与技术服务。

●系统须设立初始化及各级权限管理。

●系统应根据需要可随时调整设立各种单据、报表等的打印输出格式。

●系统须保证“7天24小时”安全运营，并有冗余备份。

●系统具有和谐的用户界面，必须设立为鼠标或键盘均可单独操作的方式，以便提高操作速度，减少两者互换带来的不便。

●规定系统数据解决必须准确无误，否则为不合格产品。

第十二条医院信息系统开发应提供以下技术文档：

1.总体设计报告

2.需求分析说明书

3.概要设计说明书

4.具体设计说明书

5.数据字典

6.数据结构与流程

7.测试报告

8.操作使用说明书

9.系统维护手册

第十三条系统运营的维护与管理：系统在运营过程中，必须建立日记管理、各项管理制度及各种操作规程。系统维护应涉及工作参数修改、数据字典维护、用户权限控制、操作口令或密码设立和修改、数据安全性操作、数据备份和恢复、故障排除等。

医院方必须考虑整个系统每年维护费用的投入。

第十四条本规范所指医院信息系统是在网络环境下运营的系统，因此各模块之间要实现数据共享，互联互通，清楚体现内在逻辑联系，并且数据之间必须互相关联，互相制约。

第十五条医院自身的目的、任务和性质决定了医院信息系统是各类信息系统中最复杂的系统之一。本《医院信息系统基本功能规范》根据数据流量、流向及解决过程，将整个医院信息系统划分为以下五部分：

1.临床诊疗部分

2.药品管理部分

3.经济管理部分

4.综合管理与记录分析部分

5.外部接口部分

第十六条各部分功能综述如下：

一、临床诊疗部分

临床诊疗部分重要以病人信息为核心，将整个病人诊疗过程作为主线，医院中所有科