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危急值报告规范

一、“危急值”概念

“危急值”是指当某种检查结果出现时，表白患者也许正处在有生命危险的边沿状态，临床医生需要及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就也许挽救患者生命，否则就有也许出现严重后果，失去最佳抢救机会。

二、“危急值”报告目的

1、“危急值”信息，可供临床医生对生命处在危险边沿状态的患者采用及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。

2、“危急值”报告制度的制定与实行，能有效增强检查工作人员的积极性和责任心，提高检查工作人员的理论水平，增强检查人员积极参与临床诊断的服务意识，促进临床、检查科之间的有效沟通与合作。

3、检查科及时准确的检查、检查报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。

三、“危急值”项目

（一）检查科“危急值”项目表

项目

范围

单位

血红蛋白

＜60＞200（＞220新生儿）

g/L

白细胞

＜2.0＞25.0

109/L

血小板

＜30＞500

109/L

凝血酶原时间

＞30

s

活化部分凝血活酶时间

＞55（肝素化不做危急值记录，电话告知）

s

D2聚体

＞7.0

mg/L

纤维蛋白原Fg

＜1.0

g/L

C-反映蛋白

＞50

mg/L

ALT

＞500

U/L

AST

＞500

U/L

肌酸激酶

＞2023

U/L

淀粉酶（血）

＞1000

U/L

血糖

＜2.7＞20.0

mmol/L

血尿素

＞17

mmol/L

Na（血）

＜125＞155

mmol/L

K（血）

＜2.5（＜3.5心内）＞6.0

mmol/L

Cl（血）

＜85＞120

mmol/L

Ca（血）

＜2.0＞3.6

mmol/L

PH（血）

＜7.20＞7.50

PO2

＜60

mmHg

PCO2

＜35＞45

mmHg

免疫组：HAV-IgM阳性；微生物组：血液、胸腹水、脑脊液培养阳性；脑脊液镜检找到新型隐球菌或其他细菌应立即电话回报并登记。细菌培养发现多重耐药菌也应按危急值报告程序进行报告。

（二）心电图室“危急值”项目

1、急性心肌缺血ST段下移≥0.20mv（不适宜平板）

2、急性心肌梗死

3、致命性心律失常

（1）心室扑动、颤动

（2）频发多源、多形室性心动过速

（3）多源性、ront型室性早搏

（4）频发室性早搏并Q-T间期延长

（5）预激伴快速心房颤动

（6）心室率大于180次/分的心动过速

（7）一度房室传导阻滞伴双分支传导阻滞

（8）高度及三度房室传导阻滞

（9）心室率小于40次／分的心动过缓

（10）大于3秒的心室停搏

(三)CT室“危急值”项目

1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期

2、硬膜下／外血肿急性期

3、脑疝

4、颅内急性大面积脑梗死（范围达成一个脑叶或全脑干范围或以上）

5、液气胸，特别是张力性气胸（除外复查病人）

6、肺栓塞

7、急性积极脉夹层

8、消化道穿孔

9、急性胰腺炎

10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血

11、眼眶内异物

（四）核磁共振室“危急值”项目

颅内急性大面积脑梗死（范围达成一个脑叶或全脑干范围或以上）

（五）放射科“危急值”项目

1、一侧肺不张

2、气管、支气管异物

3、液气胸，特别是张力性气胸（大于50%以上）

4、急性肺水肿

5、心包填塞、纵隔摆动

6、急性积极脉夹层动脉瘤

7、食道异物

8、消化道穿孔、急性肠梗阻（涉及肠套叠）

9、外伤性膈疝

10、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3）骨盆环骨折。

（六）超声科“危急值”项目

１、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂或血管破裂出血的危重病人。

2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞。

3.急性心肌梗塞或外伤性致心脏破裂至心包填塞。

4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。

5、晚期妊娠出现羊水过少，羊水指数小于3cm,胎儿心率大于160次∕分或小于120次∕分。

（七）病理科“危急值”项目

1、冰冻结果出来后。

2、特殊情况（如标本过大，取材过多，或多个冰冻标本同时送检等），报告时间超过30分钟时。

3、对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。

4、遇疑难病例，冰冻不能出具明确结果时

四、危急值报告程序

（一）门、急诊病人“危急值”报告程序

门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有也许存在“危急值”时，应具体记录患者的联系方式；在采用相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采用、送检等环节是否正常，以拟定是否要重新复检。检查（验）工作人员发现门、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时