临床医学基础-尿粪检查.ppt

第三节粪便检查三、粪便化学检查胆色素检查（1）粪胆红素定性试验参考值：阴性临床意义：阳性：婴幼儿；成人抗生素应用后；肠道蠕动亢进；（2）粪胆原与粪胆素检查正常：少量粪胆素，粪胆原：68-473umol/24h临床意义：溶血性黄疸↑；胆汁淤积性黄疸↓；肝细胞性黄疸可减少亦可增多。31第三节粪便检查四、粪便的细菌学检查粪便细菌培养+药敏粪便直接涂片32第四节痰液（sputum）检查定义：气管、支气管和肺泡所产生的分泌物一般性状检查：1.痰量：正常人无痰或少许泡沫痰2.颜色：红/棕红色：肺结核、肺癌。粉红色：急性肺水肿。黄/绿色：感染。棕黄：阿米巴。黑色：吸烟或吸入大量尘埃。3.性状：a粘液性痰b浆液性痰c血性痰d脓性痰e混合痰4.气味：血性痰--血腥；厌氧菌感染—恶臭；肺癌—特殊5.干酪样小块--慢支、支扩；寄生虫--肺吸虫病一般性状检查33第四节痰液（sputum）检查不染色涂片：a红细胞：呼吸道及出血性疾病b白细胞：感染—白细胞；过敏性疾病--嗜酸性粒细胞c肺泡巨噬细胞：心衰、肺梗塞d寄生虫/卵：阿米巴肺脓肿-滋养体染色涂片肺癌—癌细胞；结核—抗酸染色，分歧杆菌显微镜检查34第五节脑脊液检测脑脊液（cerebrospinalfluid,CSF）是循环流动于脑和脊髓表面的一种无色透明液体。功能：保护脑和脊髓调节颅内压力供给脑脊髓营养调节神经系统碱储量标本采集：腰椎穿刺35第五节脑脊液检测[适应症]1、有脑膜刺激症状2、疑有颅内出血3、疑有脑膜白血病4、疑有神经系统疾病[禁忌症]颅内高压36第五节脑脊液检测检验内容一般性状化学检查显微镜检37第五节脑脊液检测一、脑脊液一般性状（颜色、透明度、凝固物、压力）颜色：无色水样液红色：穿刺损伤、蛛网膜下腔及脑室出血黄色：脑脊液中含有变性血红蛋白、胆红素或蛋白异常增高所致乳白色：由于白细胞增多，见于化脓性脑膜炎微绿色：绿脓杆菌引起的脑膜炎透明度：清晰透明，细胞数增加引起混浊微混：见于病脑，流脑、中枢神经系统梅毒毛玻璃样混浊：见于结核性脑膜炎明显混浊：见于化脓性脑膜炎38实验室检查尿液检测尿液:血液经过肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收和排泌所产生的终末代谢产物。尿液检查主要用于：协助泌尿系统疾病的诊断和疗效观察协助其他系统疾病的诊断用药的监护检验内容：一般性状、化学检查、显微镜检查2尿液检查一、尿液的一般性状（量、色、味、PH、比重）1、尿量：1000~2000ml/24h（1）多尿:2500ml/24h，见于内分泌疾病、肾脏疾病精神性多尿、糖尿病（2）少尿:400ml/24h，（3）无尿:100ml/24h，肾前性少尿：有效血容量减少，肾小球滤过不足肾性少尿：肾脏病肾后性少尿：尿路梗阻3尿液的一般性状2、外观：清、淡黄色（1）血尿：镜下血尿，见于泌尿系统疾病及血液病（2）血红蛋白尿：浓茶色，红葡萄酒色，酱油色，见于血管内溶血（PNH）（3）脓尿和菌尿：白色浑浊、云雾状，见于泌尿系统感染（4）乳糜尿：见于淋巴管阻塞（5）胆红素尿：豆油样改变，见于阻塞性和肝细胞性黄疸（6）盐类结晶尿4尿液的一般性状3、气味：慢性膀胱炎：氨味酮症酸中毒：烂苹果味有机磷中毒：蒜臭味4、酸碱度：PH6.05、比重：1.015-1.025，可粗略判断肾小管的浓缩稀释功能5尿液的化学检查二、尿液的化学检查尿蛋白尿糖尿酮体尿淀粉酶6蛋白尿蛋白尿的产生机制肾小球毛细血管壁断裂或电荷屏障改变：非选择性蛋白尿：大、中、小分子量蛋白质选择性蛋白尿：清蛋白为主肾小管重吸收功能受损血浆中小分子量蛋白质异常增多肾小管分泌T-H糖蛋白增多[参考值]尿蛋白：0~80mg/24小时、阴性；150mg/24h，阳性7蛋白尿1.以大分子量蛋白（白蛋白）为主，2g/24h2.临床意义：a.生理性：运动、体位发热、受寒、血液动力学改变。b.病理性：各种肾小球疾病及慢性肾盂肾炎、间质性肾炎后期