心血管系统疾病—高血压病(病理学课件).pptx

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高血压病;高血压病:以体循环动脉血压持续升高为主要表现的临床综合征。

诊断标准:收缩压≥140mmHg和/或

舒张压≥90mmHg

好发年龄:30~40岁以后的中老年人

病变特征:全身细小动脉硬化;1.正常血压(mmHg);原发性高血压:占90%~95%

(高血压病)

;1.环境因素

①心理社会应激因素:长期精神紧张、愤怒、

忧虑、压抑、恐惧;

②摄钠过多;

③其他因素:肥胖、吸烟、年龄增长、缺乏

体力活动、低镁、低铜、低锌等。;2.遗传因素:高血压病有明显的遗传倾向

①双亲无高血压:其子女高血压病患病率3%;

②一方有高血压:其子女高血压病患病率28%;

③双亲有高血压:其子女高血压病患病率为46%。

高血压病被认为是一种多基因遗传病!;高血压病的发病机制尚未完全阐明!

1.神经精神源学说:交感神经活性亢进

2.摄钠过多学说:钠水潴留

3.内分泌学说:RAAS激活

4.遗传学说:某些基因缺陷、突变或表达失常;高血压病的发病机制;二、高血压病的类型及特点;分期;(一)动脉病变

1.细动脉硬化:见于入球微动脉、脾中央动脉

内皮损伤通透性→血浆蛋白渗入内膜

2.小动脉硬化:见于脑小动脉、肾叶间动脉等

内膜:胶原纤维及弹力纤维增生;

中膜:平滑肌细胞增生肥大、胶原纤维及弹力

纤维增生。

3.细动脉纤维素样坏死

4.中动脉及大动脉:动脉粥样硬化;高血压病--小动脉硬化;(二)内脏病变;①脑出血:最严重也是高血压病的最常见死因

部位:基底核、内囊最常见(豆纹A直角分出)

原因:血管壁变脆;微小动脉瘤破裂

后果:偏瘫、昏迷,重者致死

②脑梗死:脑小动脉硬化及持续痉挛/脑血栓形成

③高血压脑病:头疼、呕吐、抽搐甚至昏迷;①入球微动脉硬化→肾小球缺血→肾小球纤维化、玻

璃样变→相应肾小管萎缩、消失→肾体积变小,皮

质变薄;

②肾间质纤维组织增生→肾质地变硬;

③残存的相对正常肾单位代偿性肥大:肾小球代偿性

肥大、肾小管代偿性扩张→肾表面细颗粒状。;4.视网膜的病变

眼底镜检查:视网膜中央动脉的病变与原发性高血压

各???变化基本一致:

机能紊乱期:中央动脉迂曲、反光增强;

动脉病变期:动-静脉交叉压迫征;

内脏病变期:视网膜出血、视神经乳头水肿。

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